新甘肅·每日甘肅網(wǎng)通訊員 張旭東 張艷玲
“以前理賠要跑好幾個(gè)部門,準(zhǔn)備一堆材料,等上半個(gè)多月才能拿到錢,現(xiàn)在工作人員主動(dòng)聯(lián)系我,教會(huì)我如何提交互助金,我在家動(dòng)動(dòng)手指提交申請(qǐng),沒(méi)幾天理賠款就到賬了,真是太省心了!”近日,民樂(lè)縣某企業(yè)職工王師傅拿著到賬的互助保障理賠款,難掩心中的喜悅。這一幕,正是民樂(lè)縣總工會(huì)深化部門聯(lián)動(dòng)、推進(jìn)數(shù)據(jù)共享,優(yōu)化職工互助保障理賠服務(wù)的生動(dòng)縮影。
近年來(lái),民樂(lè)縣總工會(huì)聚焦職工群眾急難愁盼,針對(duì)職工互助保障理賠環(huán)節(jié)“跑腿多、材料繁、審核慢”等痛點(diǎn)堵點(diǎn),主動(dòng)打破部門壁壘,牽頭聯(lián)動(dòng)縣醫(yī)保局構(gòu)建“工會(huì)+醫(yī)保”協(xié)同服務(wù)機(jī)制,以數(shù)據(jù)共享賦能服務(wù)提質(zhì),讓職工互助保障真正成為守護(hù)職工健康的“暖心線”“安全網(wǎng)”,用實(shí)際行動(dòng)當(dāng)好職工信賴的“娘家人”。
打破信息壁壘,搭建數(shù)據(jù)互通“快車道”。以往,職工申請(qǐng)互助保障理賠,需自行到醫(yī)院打印病歷、費(fèi)用清單,再到醫(yī)保局開(kāi)具報(bào)銷證明,最后提交至總工會(huì)審核,不少職工因材料不全、流程不熟反復(fù)跑腿。為切實(shí)解決這一問(wèn)題,民樂(lè)縣總工會(huì)主動(dòng)對(duì)接縣醫(yī)保局,搭建職工互助保障數(shù)據(jù)互通專屬平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保住院診療、費(fèi)用報(bào)銷、醫(yī)保目錄等關(guān)鍵數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享、無(wú)縫對(duì)接,真正讓“數(shù)據(jù)多跑路、職工零跑腿”。
精準(zhǔn)主動(dòng)服務(wù),打通理賠服務(wù)“最后一公里”。依托數(shù)據(jù)共享平臺(tái),民樂(lè)縣總工會(huì)不再被動(dòng)等待職工申請(qǐng),而是主動(dòng)摸排全縣職工就醫(yī)診療數(shù)據(jù),對(duì)住院治療、符合互助保障理賠條件的職工進(jìn)行精準(zhǔn)篩選、分類標(biāo)記,由互助保障業(yè)務(wù)工作人員第一時(shí)間通過(guò)電話、微信等方式告知理賠政策、申請(qǐng)流程及所需材料,提供“一對(duì)一”指導(dǎo)服務(wù)。“我們通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)發(fā)現(xiàn),民樂(lè)縣某學(xué)校教師李某因病住院治療,符合互助保障理賠條件,就第一時(shí)間聯(lián)系了她,指導(dǎo)她線上提交申請(qǐng),僅用5個(gè)工作日就完成了審核理賠,讓她感受到了工會(huì)組織的溫暖。”民樂(lè)縣總工會(huì)互助保障工作人員介紹。
優(yōu)化流程提效,打造便捷高效“服務(wù)圈”。在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上,民樂(lè)縣總工會(huì)全面簡(jiǎn)化理賠流程,職工只需通過(guò)“職工之家”APP、基層工會(huì)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)等線上渠道,提交身份證照片、銀行卡信息、出院證明、結(jié)算單等簡(jiǎn)易材料,工作人員即可在線調(diào)取醫(yī)保數(shù)據(jù)完成核驗(yàn)、審核、賠付全流程辦理,理賠審核時(shí)限由原來(lái)的15個(gè)工作日壓縮至5個(gè)工作日內(nèi),部分簡(jiǎn)易案件實(shí)現(xiàn)“當(dāng)日申請(qǐng)、當(dāng)日審核、當(dāng)日賠付”。
今年1月至4月,通過(guò)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)辦理理賠案件1000余起,惠及職工1184人次,賠付金額達(dá)108.66萬(wàn)元,職工理賠滿意度達(dá)98%以上。
創(chuàng)新服務(wù)模式,健全長(zhǎng)效保障“機(jī)制鏈”。民樂(lè)縣總工會(huì)將持續(xù)深化“工會(huì)+醫(yī)保”部門協(xié)同聯(lián)動(dòng),不斷完善數(shù)據(jù)共享長(zhǎng)效機(jī)制,定期開(kāi)展數(shù)據(jù)對(duì)接、業(yè)務(wù)協(xié)同培訓(xùn),提升工作人員業(yè)務(wù)能力,同時(shí),結(jié)合職工需求,進(jìn)一步優(yōu)化理賠服務(wù)流程,拓展線上服務(wù)渠道,推動(dòng)職工互助保障工作向規(guī)范化、精準(zhǔn)化、高效化邁進(jìn)。此外,通過(guò)線上宣傳、線下宣講等方式,廣泛普及互助保障政策,提高職工知曉率和參與度,讓更多職工享受到便捷、高效的保障服務(wù)。
“職工的需求在哪里,工會(huì)的服務(wù)就跟進(jìn)到哪里。”民樂(lè)縣總工會(huì)將始終堅(jiān)守服務(wù)職工初心,持續(xù)聚焦職工急難愁盼問(wèn)題,不斷創(chuàng)新服務(wù)模式、提升服務(wù)質(zhì)效,以更扎實(shí)的舉措、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),筑牢職工健康保障防線,切實(shí)增強(qiáng)廣大職工的獲得感、幸福感、安全感,為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展凝聚工會(huì)力量。
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