5月15日上午，城市定制普惠型補充醫(yī)療保險2026年“達(dá)州達(dá)惠保”全市參保工作推進(jìn)會順利召開。達(dá)州市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局達(dá)州監(jiān)管分局、市保險行業(yè)協(xié)會、市財政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市稅務(wù)局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、共青團(tuán)達(dá)州市委、市總工會、市婦聯(lián)、市殘聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局分管領(lǐng)導(dǎo)、平安產(chǎn)險等10家共保體代表，運營平臺宸汐健康代表等共同參會。

2026年“達(dá)州達(dá)惠保”全市參保工作推進(jìn)會現(xiàn)場

據(jù)了解，2026年“達(dá)州達(dá)惠保”參保繳費將持續(xù)至6月30日，凡是達(dá)州市基本醫(yī)療保險參保人（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）、已參加異地基本醫(yī)保的達(dá)州市戶籍人員和持有達(dá)州市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的達(dá)州市新市民，均可通過“達(dá)州達(dá)惠保”微信公眾號或支付寶搜索“達(dá)州達(dá)惠保”完成參保，不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀態(tài)。

累計賠付超1億元，民生保障盡顯溫度

會上，達(dá)州市醫(yī)療保障局黨組成員、機關(guān)黨委書記程迎新肯定了“達(dá)州達(dá)惠保”的惠民成效，項目自2021年上線以來，累計參保超178.7萬人次，賠付金額突破1億元，個人最高獲賠104.88萬元，受益人群覆蓋1歲至109歲全年齡段。他表示，“達(dá)州達(dá)惠保”是基本醫(yī)療保險的有益有力有效補充，能夠有效緩解大病家庭就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，已成為達(dá)州市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

達(dá)州市醫(yī)療保障局黨組成員、機關(guān)黨委書記程迎新

國家金融監(jiān)督管理總局達(dá)州監(jiān)管分局黨委委員、副局長韓波就項目規(guī)范運營、誠信理賠、消費者權(quán)益保護(hù)等方面提出監(jiān)管要求，督促共保體堅守普惠初心，確保項目長期健康可持續(xù)發(fā)展。

國家金融監(jiān)督管理總局達(dá)州監(jiān)管分局黨委委員、副局長韓波

中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司達(dá)州中心支公司黨支部書記、總經(jīng)理阮洪濤介紹了2026年“達(dá)州達(dá)惠保”在免賠機制、保障范圍、健康服務(wù)等方面的優(yōu)化升級，并表示共保體將嚴(yán)格落實本次會議部署，全力配合參保攻堅、抓實理賠服務(wù)、深耕健康管理，切實把這項民生保障工程落到實處，為全市參保群眾健康保駕護(hù)航。

中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司達(dá)州中心支公司黨支部書記、總經(jīng)理阮洪濤

保費不變惠民加碼，四大亮點筑牢保障防線

立足歷年運營數(shù)據(jù)與群眾就醫(yī)剛需，2026年“達(dá)州達(dá)惠保”保持保費標(biāo)準(zhǔn)不變，對保障方案進(jìn)行了科學(xué)化、精準(zhǔn)化迭代升級，整體呈現(xiàn)出四大核心亮點：

一、合理調(diào)整免賠機制，連續(xù)參保享優(yōu)待。2026年，產(chǎn)品對免賠額與參保行為、健康狀態(tài)的聯(lián)動機制進(jìn)行了合理化調(diào)整。針對健康狀況良好、連續(xù)參保的群眾，優(yōu)待政策保持不變：醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用個人自付部分，首年參保年免賠額1.5萬元，次年續(xù)保1.2萬元，連續(xù)三年及以上續(xù)保低至1萬元，參保時間越長、理賠門檻越低。針對部分有既往病史的參保群眾，免賠額同樣實行梯度優(yōu)待，連續(xù)參保年免賠額最高降低4000元，讓每一位連續(xù)參保群眾都能享受對應(yīng)優(yōu)待。

二、調(diào)整優(yōu)化特藥目錄，豐富CAR-T治療種類。產(chǎn)品主動銜接國家商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄新政，動態(tài)優(yōu)化特藥保障清單，涵蓋最多50種高額特藥、6種CAR-T治療項目，全部實行0免賠額，覆蓋肺癌、肝癌、胃癌、白血病等達(dá)州本地高發(fā)重大疾病，精準(zhǔn)覆蓋臨床急需高價自費藥品，切實減輕重疾家庭高額用藥治療壓力。

三、保障方案靈活可選，最高保障420萬元。設(shè)置59元、99元、129元三檔投保方案，全面覆蓋醫(yī)保內(nèi)外住院醫(yī)療、高額特藥及CAR-T治療相關(guān)費用，基本醫(yī)保報銷后符合條件的費用仍可二次補充報銷，有效破解群眾“看病貴”難題。同時，為保障項目長期可持續(xù)運行，產(chǎn)品結(jié)合運營實際對賠付比例進(jìn)行了適度優(yōu)化，確保符合標(biāo)準(zhǔn)的案件應(yīng)賠盡賠。

四、健康服務(wù)超值暢享，全面守護(hù)群眾健康。2026年“達(dá)州達(dá)惠保”提供最多23項實用健康增值服務(wù)，涵蓋專科圖文問診、線下購藥折扣、中醫(yī)養(yǎng)生貼敷等，無論是否發(fā)生理賠參保人均可免費享用，推動保障模式從事后醫(yī)療補償向全周期健康關(guān)懷延伸。

人人參保互助共濟(jì)，共筑民生健康防線

五年間，全市已有超178.7萬人次參保，匯聚成抵御大病風(fēng)險的合力——健康時幫助他人，困難時被他人守護(hù)。2026年產(chǎn)品的迭代升級，正是為了讓這份互助機制更公平、更精準(zhǔn)、更可持續(xù)。誠邀每一位符合條件的達(dá)州市民積極參與，用一份小小的保障，為自己、為家人、也為這座城市增添一道安心的屏障。