47歲的小李（化名）

被一顆長在主動脈弓上的瘤子

困住了整整12年

那時30歲出頭的年紀

她本該擁有平穩順遂的人生

一次常規體檢

卻在胸腔里揪出了一顆

直徑8.9cm的主動脈弓部瘤

主動脈，是人體最粗、壓力最高、最致命的血管。而主動脈弓，更是連接心臟、大腦、上肢的核心樞紐。在這里長出瘤體，相當于在生命主干道上，掛了一只不斷充氣的氣球。醫生說得直白：一旦破裂，幾乎沒有搶救機會。

她立刻趕往國內頂尖的一家醫院，心外科團隊評估后，決定為她拆除這顆危險的瘤體。可開胸之后，所有人都愣住了——瘤體體積遠超預期，與周圍重要血管、神經緊密粘連，解剖結構完全被擠壓變形，根本沒有安全切除的空間。手術被迫中止，醫生只能遺憾告知：瘤體過于巨大，無法切除，只能保守觀察。

一句 “無法切除”，成了小李 12 年里揮之不去的陰影

她不敢跑、不敢跳、不敢用力、不敢激動，連咳嗽都小心翼翼。，每時每刻都在擔心體內的炸彈突然引爆。更可怕的是，這顆瘤子還在悄悄長大，從最初的 8.9cm，慢慢膨脹到直徑 20cm。

20cm是什么概念？

接近一個西瓜大小，幾乎占據了左側胸腔的全部空間。像一顆灌滿壓力的氣球，死死頂在胸腔里，壓迫著氣管、食管和心臟，每一次心跳，都在逼近破裂的邊緣。甚至由于喉返神經的壓迫，小李說話的聲音都變得嘶啞。

12 年間，她跑遍全國各地醫院，得到的答案幾乎一致：巨大主動脈弓部瘤，既往手術史導致胸腔內嚴重粘連，手術風險極高，幾乎是生命禁區。

絕望一點點吞噬著她，直到家人帶她走進北京大學國際醫院心外科

北大國際醫院心外科的醫生，仔細看完小李的影像資料，也忍不住皺眉。20cm 的巨大主動脈弓部瘤，在臨床中極為罕見，加上 12 年前手術留下的廣泛粘連，常規正中開胸風險不可控。但看著患者眼中求生的光，團隊知道，這是她最后一次機會。

經過多輪術前推演、三維重建模擬，北大國際醫院心外科團隊做出了一個大膽且精準的決定：放棄傳統正中開胸，采用左胸后外側切口，在半身體外循環下實施主動脈弓部瘤切除 + 人工血管重建術。

術前CT

這個術式，對醫生的技術要求近乎苛刻。側切口視野狹窄、操作空間有限，要在有限的切口里，游離被瘤體嚴重擠壓的血管，切斷巨大瘤體，再用人工血管精準吻合主動脈弓近段、降主動脈與左鎖骨下動脈，每一步都在毫米之間較量。既要完整切除瘤體，又要保證腦部、上肢血供不中斷，還要避免大出血、神經損傷、腦卒中等致命并發癥。

這不僅是手術，更是一場在生命禁區里的精準拆彈

手術當天，麻醉、體外循環、重癥監護、護理團隊全部就位，手術由心臟大血管領域的著名專家于存濤主任醫師主刀。于存濤主任深耕主動脈疾病領域數十年，擅長處理各類復雜、高危、外院無法手術的大血管疑難病例。當他看完小李的影像資料，也清楚地知道：這是一臺極難、極險、極考驗功底的手術。

團隊屏息凝神。左側胸背部切口緩緩打開，胸腔內的情況比預想中更復雜：12年的粘連讓組織界限模糊，20cm的瘤體占據了大部分視野，每一次分離都如履薄冰。

于存濤主任憑借數十年大血管手術經驗，一點點撥開粘連，精準顯露瘤體邊界，阻斷病變血管，小心翼翼切除這顆困擾小李12年的巨大瘤體。在這樣的情況下，小李依然經歷了術中的“驚險三分鐘”。在游離瘤體過程中，脆弱的瘤璧發生了破裂，鮮血從破口中噴涌而出。還好于主任采取了精密的術前預案，半身體外循環保障了小李的血供。隨著于主任迅速找到出血的源頭，手術得以有條不紊地繼續進行。隨后，人工血管吻合開始，針距均勻、邊距精準，既要保證吻合口嚴密不滲血，又要確保血管通暢無狹窄。

7個小時，沒有絲毫松懈。

當最后一針吻合完畢，撤除阻斷，血液平穩通過人工血管流向全身，監護儀上的血壓、心率、血氧全部穩定，在場的醫護人員才長長舒了一口氣。

手術，成功了。

那顆在小李體內埋藏 12 年、直徑 20cm 的 “炸彈”，被徹底拆除。受損的血管被人工血管完美替代，心臟與全身的血運重新恢復通暢。就連小李原本由于被動脈瘤壓迫而嘶啞的嗓音都神奇地恢復了清亮。

術后CT

術后的小李，那個被病痛束縛12年的她，終于可以卸下沉重的枷鎖，重新擁抱正常的生活。

對小李而言，這場手術是重生；對北京大學國際醫院心外科來說，這是又一次突破極限的見證。在別人望而卻步的復雜病例面前，他們敢于選擇最精準、最安全的術式，用極致的技術與擔當，為絕境中的患者打開生路。

在真正的心臟大血管權威面前，沒有絕對的 “禁區”

醫學的力量，從來不是口號，而是在無人敢踏的禁區里，為生命拼出一條出路。小李的故事告訴我們，即便體內藏著致命的危險，即便走過12年的絕望長路，只要不放棄，總有一束光，會穿過黑暗，為你重啟人生。

供稿｜心外科 鄒孟軒 劉若凡

編輯｜醫險協同與品牌發展部 李佳源

責編｜醫險協同與品牌發展部 王茜