江西
腦梗塞就是腦血管突然堵了，然后半身癱瘓、不能說話、不能自理？對，但那些只是一小部分。還有腔隙性腦梗塞、陳舊性腦梗塞、無癥狀性腦梗塞這些剩余部分。如果頭顱CT或者核磁共振顯示腔隙性腦梗塞或多發腔隙灶，需要做手術嗎？其實，不需要，而且完全不用緊張。
腔隙性腦梗塞和大眾理解的大面積腦梗塞是兩回事。腔隙性腦梗塞是指大腦深部的小穿支動脈發生了閉塞，導致一個非常小的、圓形或橢圓形的缺血灶。這個灶有多大？通常在2到15毫米之間。這樣一個小灶，長在大腦里是什么概念？先看大腦的尺寸：成人腦組織大約有1000克重、1000億個神經元。一個2毫米的灶，相對于整個大腦來說，就像一本1000頁的書里有一個錯字。同樣，這樣一個小灶，如果長在大腦的非功能區，患者可能一輩子都不知道自己有它。即使長在功能區，腔隙性腦梗塞的表現通常也很輕。而且在幾周內會自行消退，很多人甚至沒注意到它們發生過。
所以腦梗塞這個診斷，覆蓋面非常廣。從完全沒有癥狀的微小灶，到致殘致死的大面積梗死，都被叫做腦梗塞。把兩者混為一談，唯一的作用就是制造不必要的恐慌。那為什么有些人會有腔隙性腦梗塞？它發生的病理基礎是什么？答案是——長期的高血壓，以及長期的微循環障礙。
高血壓是一個非常隱蔽的系統性損害。它不會讓你疼，也不會讓你哪里不舒服，它只是在每一次心跳時，給你的動脈壁多施加一點壓力。時間一長，那些細小的穿支動脈的壁會逐漸發生一種叫做玻璃樣變的改變——血管壁變厚、變硬、管腔變窄。當管腔窄到血流無法通過的時候，這支小血管就閉塞了。它支配的那一小塊腦組織就缺血壞死了。壞死的組織被吸收后，在影像上就留下一個腔隙灶。一個腔隙灶不可怕。十個腔隙灶呢？更可怕了嗎？不。可怕的是趨勢。
單個腔隙灶不說明什么，任何人到了五六十歲都可能有一兩個。但如果影像上出現了多個、散在的、尤其是位于關鍵區域的腔隙灶，那就提示整個腦部的微循環系統都處于一種不太好的狀態。在中醫看來，就是脈絡瘀阻。不是某一條大血管堵了，而是成千上萬條微小血管的通行效率都在下降。每一條下降得不多，但因為數量巨大，累積起來就會在影像上表現為腦白質疏松、多發腔隙灶、腦萎縮加速。這種情況下，就可以在醫生的指導下使用腦心通膠囊，活血化瘀，改善血流灌注。
如果體檢發現了腔隙性腦梗塞，請記住，不要恐慌，絕大多數腔隙灶不會對你產生任何影響。然后去找醫生評估血壓、血糖、血脂，因為這些才是真正需要控制的因素。還可以和醫生討論腦心通膠囊是否可以作為調理方向之一。控制好血壓、血糖、血脂，戒煙，適度運動，配合中醫藥調理，就可以讓新的腔隙灶出現的速度大大減慢。
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