北京
轉自：健康中國
高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病之一，也是心腦血管疾病的首要危險因素。很多人覺得高血壓是“老年病”“小毛病”，平時不痛不癢，也不上心。
但事實上，長期失控的高血壓會對全身血管和臟器造成“慢性侵蝕”，不僅會加速動脈硬化，誘發腦卒中、心肌梗死等急癥，還會持續損傷腎臟、眼底等器官和重要部位。
一旦發生腦卒中、心肌梗死、腎衰竭，不僅會降低患者個人生活質量，還會加重家庭照護負擔、消耗更多社會醫療資源。
不少患者感到困擾：已經用上兩三種藥，每天按時服用，血壓卻依舊控制不住、無法達標。這種情況該怎么辦？
找到血壓失控的原因
對于“按時吃藥也控不住血壓”的高血壓，背后的因素多樣且復雜。這類患者大多病程偏長，心腦血管、腎臟等靶器官易出現動脈硬化病變，發生心肌梗死、腦卒中等并發癥的風險顯著升高。
這種情況下，盲目加藥、換藥都不可取，要先找準病因。第一，評估當前用藥方案是否合理、用藥劑量是否達標。第二，判斷所用藥物是否匹配患者高血壓分型、發病機制，以及合并基礎病情況。
例如，患有腎臟疾病、內分泌疾病、心血管病變等會導致血壓難以控制；年齡較大、肥胖、降壓方案不合理或用藥不充分、治療依從性差、醛固酮升高等可導致血壓控制不佳。此外，不良生活方式（如高鹽飲食）也會引發血壓升高。在眾多影響血壓控制的因素中，醛固酮水平偏高是大眾甚至部分基層診療中長期被忽視的關鍵點之一。只有精準分型、對癥選藥，才能靶向干預，切實提升降壓治療效果。
持續監測和生活管理是關鍵
在高血壓日常管理中，很多患者存在這樣一個誤區：吃上降壓藥就萬事大吉，根本不知道自己血壓并未達標。這種“靠自我感覺吃藥”的慣性思維，是血壓長期不達標的重要原因之一。
血壓監測是高血壓管理的基礎。高血壓早期往往沒有明顯癥狀，部分人僅偶有枕部頭痛、頭部發沉、睡眠不佳等非特異性表現，若不及時測量血壓，幾乎無法知曉血壓是否控制達標。因此，正在服用降壓藥的患者，務必把居家定期監測血壓當作日常習慣；普通健康成年人，建議每年至少測一次血壓；血壓處于正常高值人群，建議每半年監測一次。一旦發現血壓持續不達標，便是身體發出的重要預警，需及時就醫評估調整方案，切勿拖延觀望。
與此同時，生活方式干預同樣不可忽視。長期吸煙酗酒、久坐少動、精神焦慮緊張等都會持續推高血壓。堅持清淡飲食、戒煙限酒、控制體重、規律適度運動，是藥物治療之外不可或缺的降壓手段。
特別提醒：降壓藥減量、停藥必須在專科醫生的指導下進行，切忌“血壓正常就停藥、血壓升高再吃藥”，避免血壓反復波動，持續損傷全身血管。
總之，血壓是反映人體心腦血管健康的重要晴雨表。在此提醒廣大高血壓患者，服藥期間務必堅持規律監測血壓、定期評估血壓達標情況，同步做好生活方式管控，才能長久守護心腦血管健康。
作者：國家健康科普專家庫成員、中國醫學科學院阜外醫院主任醫師 王增武
編輯：穆薪宇
審核：李天舒 譚嘉
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