北京
來源：寧波晚報
做CT查出綠豆大小的“肺結節”，本以為是肺部病變，誰知竟是吃飯嗆咳時誤入肺里的一枚綠豆！近日，69歲的仇大伯（化姓）在奉化區中醫醫院找到了自己高燒咳喘久治不愈的原因。這顆綠豆是怎么通過一次嗆咳，“長驅直入”進入肺部的？
寧波男子高燒38.8℃咳喘不止
支氣管鏡下揪出“隱形兇手”
仇大伯的身體底子向來不太好，患有慢阻肺，常年被肺部不適困擾。一周前，他在沒有受涼、沒有勞累的情況下，莫名出現畏寒發冷，體溫一路飆升至38.8℃，整個人昏昏沉沉，畏寒感一陣比一陣強烈。家人以為是普通感冒，可在診所連續輸液數日，高燒依舊反反復復，毫無消退跡象，病情還持續加重：陣發性咳嗽愈發頻繁，黏稠白痰增多且咳不出、咽不下，胸悶如壓重物，呼吸也變得急促困難。家屬趕緊將他送往當地醫院。胸部CT檢查顯示，他同時存在肺部炎癥、肺氣腫、多發微小結節及冠脈鈣化等多項異常，一側肺部有較嚴重上呼吸道感染。家人商議后，緊急將其轉診至奉化區中醫醫院。
該院接診醫師第一時間快速評估仇大伯的生命體征、既往病史及現有癥狀，初步以“慢性阻塞性肺病”將其收入肺病科。
“當時CT影像下，這枚綠豆呈現為圓形結節，為了明確病灶，我們為患者安排了進一步檢查。”該院肺病科李斌武主任醫師說，無痛支氣管鏡下，在場醫護人員發現：在仇大伯右肺下葉基底段氣管管口，一枚綠豆牢牢“卡”在那里，周圍已布滿炎性分泌物，“異物長期堵塞右肺，會引發肺不張、感染等問題，要是沒有及時診斷，后果不堪設想。”
明確病因后，肺病科醫護團隊借助專用內鏡器械，小心翼翼將這枚“肇事”綠豆剝離、取出并同步進行了綜合治療。術后，仇大伯咳嗽、胸悶、氣急癥狀也快速緩解，各項生命體征逐漸平穩。
這些是誘發嗆咳的高危習慣
反復不適要盡早就診
仇大伯事后回憶，近期吃飯時確實發生過一次嗆咳，可他始終想不明白：一枚小小的綠豆，怎么會悄無聲息鉆進肺里潛伏作亂？
該院肺病科馮卿副主任醫師解釋，“氣管和食管靠聲門控制開合，就像一扇聯動的門，一邊閉合、另一邊開啟。要是恰逢聲門切換瞬間突然咳嗽，食物異物就容易走錯通道，誤入氣管進而墜入肺部。”她特別提醒，吃飯速度太快、邊吃邊聊天，都是誘發異物誤嗆的高危習慣。
支氣管鏡下的綠豆
生活中，怎么做才能遠離這些誤嗆意外？她給出幾個建議：
一是慢吃靜心，吃飯別分心。老年人、慢阻肺、肺氣腫及體質弱、反應遲鈍人群，吃飯喝水、進食流食和軟爛食物都要小口慢咽。切忌邊吃邊聊天、看電視，也不要帶著情緒吃飯、大笑急吞。
二是慎吃高危食物。瓜子花生、堅果碎、湯圓年糕、黏稠粥品、果凍、軟爛肉塊等易黏堵、易嗆噎食物，老人盡量切碎煮軟再吃；臥床、行動不便、吞咽功能差的長輩，建議家屬全程陪護喂食，不要獨自進食。
三是突發嗆咳時千萬別硬扛。吃飯時突然劇烈嗆咳、喉嚨卡堵、胸悶憋氣、面色發青發紅，別強忍憋氣，也別猛灌水、吞飯團硬壓，只會把異物越嗆越深。正確做法是立刻停食、身體前傾彎腰，輕拍后背助其排出，緊急情況及時使用海姆立克急救法。
四是嗆咳后反復不適，盡早專科就診。只要嗆咳后出現不明原因反復發燒、久咳不愈、胸悶氣喘、夜間憋醒，哪怕當時嗆咳很輕微，也要及時到正規醫院肺病科、呼吸與危重癥醫學科就診，做胸部CT、支氣管鏡專項排查，早發現、早取異物、早控感染。
來源 寧波晚報 記者 龐錦燕 通訊員 陳怡
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