AI精神醫(yī)生是希望還是陷阱？

——《硅基精神醫(yī)生：人工智能如何讓世界成為精神病院》評(píng)介

孫丹陽(yáng)

(西安電子科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院)

隨著人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的深度擴(kuò)展，將人工智能運(yùn)用于精神疾病治療的理論與實(shí)踐探索愈發(fā)豐富，形成精神病學(xué)人工智能（Psychiatric Artificial Intelligence）這一新型精神病學(xué)診療范式。丹尼爾·奧伯豪斯在他2025年出版的《硅基精神醫(yī)生：人工智能如何讓世界成為精神病院》（The Silicon Shrink: How Artificial Intelligence Made the World an Asylum）一書(shū)中對(duì)精神病學(xué)人工智能的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)的溯因分析，以“硅基精神醫(yī)生”提示人工智能在精神病學(xué)領(lǐng)域的替代性趨勢(shì)，以“AI如何讓世界成為精神病院”這一震撼副標(biāo)題，對(duì)精神病學(xué)人工智能的侵入性、權(quán)力性與操控性等擴(kuò)張性風(fēng)險(xiǎn)予以警示。

本書(shū)從三個(gè)層面解析精神病學(xué)人工智能的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。與以往精神病學(xué)批判一樣，作者首先質(zhì)疑了精神病學(xué)的核心預(yù)設(shè)與診斷標(biāo)準(zhǔn)，批判了當(dāng)前精神病學(xué)診療的科學(xué)性。精神病學(xué)人工智能將精神病學(xué)的理論與技法通過(guò)人工智能技術(shù)轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)分析（癥狀信息）與決策（診斷）、預(yù)測(cè)（從正常到非正常存在轉(zhuǎn)變路徑）、行為表現(xiàn)檢測(cè)精神狀態(tài)（情緒識(shí)別、行為分析）等精神病學(xué)人工智能的診療模式，因此難以規(guī)避精神病學(xué)自身的弊端，成為其風(fēng)險(xiǎn)的首要來(lái)源。

其次，作者提出了精神病學(xué)人工智能普遍存在的四大風(fēng)險(xiǎn)，即偏見(jiàn)、缺乏準(zhǔn)確性、安全性不足以及數(shù)據(jù)濫用，結(jié)合數(shù)字表型技術(shù)、情感分析技術(shù)與治療機(jī)器人等典型應(yīng)用，揭示人工智能的技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)與精神病學(xué)的兩大特殊性即對(duì)象更脆弱與信息更敏感相疊加，形成風(fēng)險(xiǎn)疊加與溢出效應(yīng)，造成的對(duì)精神病學(xué)診療目標(biāo)的破壞，進(jìn)一步降低了“硅基精神醫(yī)生”的準(zhǔn)確性與安全性。

第三，本書(shū)著重論述了“刷屏精神病學(xué)”（swipe psychiatry）這一通過(guò)收集并分析使用者與數(shù)字智能設(shè)備互動(dòng)產(chǎn)生的個(gè)人數(shù)據(jù)進(jìn)行診療與篩查的精神病學(xué)人工智能診療模式，強(qiáng)調(diào)其作為監(jiān)控資本主義（surveillance capitalism）在精神病學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn)所引發(fā)的擴(kuò)張性風(fēng)險(xiǎn)；延續(xù)了福柯開(kāi)創(chuàng)的精神病學(xué)“權(quán)力-知識(shí)”批判體系，揭示了人工智能技術(shù)作為新的權(quán)力主體的權(quán)力表征形式與權(quán)力實(shí)現(xiàn)邏輯，回應(yīng)了AI何以讓世界成為精神病院這一警告。

本書(shū)雖然強(qiáng)調(diào)精神病學(xué)人工智能在診療過(guò)程中的建構(gòu)性傾向，但沒(méi)有因此形成對(duì)精神病學(xué)科學(xué)化的徹底否認(rèn)，在風(fēng)險(xiǎn)解決策略上更是反復(fù)強(qiáng)調(diào)確定生物標(biāo)記物的重要性，從病因?qū)W上帶有明顯的生物學(xué)傾向。由于這一傾向，在論證過(guò)程不可避免地表現(xiàn)出放大精神病學(xué)缺陷的弊端，忽視了將精神疾病簡(jiǎn)單歸為器質(zhì)性生理?yè)p傷恰恰是精神病學(xué)發(fā)展受限甚至是制造混亂的根源這一事實(shí)。針對(duì)精神病學(xué)人工智能對(duì)人類精神與心理普遍存在的侵入性這一重要問(wèn)題也未予以充分地展開(kāi)與解答。

作為聚焦精神病學(xué)人工智能的早期研究，《硅基精神醫(yī)生》對(duì)于理解精神病學(xué)人工智能背后的技術(shù)與診療互動(dòng)至關(guān)重要，風(fēng)險(xiǎn)反思必將構(gòu)成這一新興診療模式發(fā)展的重要推動(dòng)力。對(duì)其控制性與侵入性的揭示，擴(kuò)展了精神病學(xué)“權(quán)力-知識(shí)”研究譜系，為精神病學(xué)知識(shí)社會(huì)學(xué)提供了新案例。在風(fēng)險(xiǎn)治理上克服了簡(jiǎn)單的技術(shù)主義傾向，從技術(shù)、社會(huì)與人互嵌的復(fù)雜性出發(fā)，形成人工智能技術(shù)優(yōu)化與具體領(lǐng)域自身發(fā)展的雙重驅(qū)動(dòng)邏輯，對(duì)于“AI+”風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的理論與實(shí)踐具有啟發(fā)意義。

面對(duì)精神疾病高發(fā)這一社會(huì)現(xiàn)實(shí)，以人工智能為驅(qū)動(dòng)的問(wèn)題解決是必要探索，也是必然趨勢(shì)。從科學(xué)技術(shù)與社會(huì)的視角對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)追蹤，有助于理解這一技術(shù)性診療模式的本質(zhì)，有利于“硅基精神醫(yī)生”由希望變成現(xiàn)實(shí)，而不是新的陷阱。

作者簡(jiǎn)介

孫丹陽(yáng)，西安電子科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授。研究方向?yàn)榭萍寂c社會(huì)。

項(xiàng)目資助

教育部人文社科基金一般項(xiàng)目“認(rèn)知哲學(xué)視域下的信念修正研究”（22XJC720002）；陜西省社會(huì)科學(xué)基金年度項(xiàng)目“智能時(shí)代意識(shí)形態(tài)風(fēng)險(xiǎn)的生成機(jī)理與治理機(jī)制研究”（2023A034）。