□全媒體記者關雅昕實習生尹啟棟

近年來，不少知名人士因突發心臟疾病猝然離世，令人惋惜。這類心血管急癥發病兇險、進展極快，往往來不及開展醫療救治。

甚至許多正值壯年的行業精英，即便具備優越的生活條件，有的甚至保持著看似健康的生活習慣，也難以抵擋心血管急癥的突襲，不幸過早離世，這也讓心肌梗死等重癥心血管疾病的致命危害，一次次走進大眾視野。

目前，公眾對心血管健康仍存在諸多認知誤區。鄭州大學第一附屬醫院心內科二病區主任、主任醫師桑海強教授提醒，切勿只關注心梗發病后的救治，要追溯疾病根源，及早做好健康管理，從源頭規避心梗等心血管不良事件的發生。

面對高發的心血管健康隱患，我們該如何科學養護心血管、遠離心梗威脅？

心血管病位居國人死因首位

高脂血癥堪稱沉默殺手

《中國心血管健康與疾病報告（2024）》數據顯示，以動脈粥樣硬化性心血管疾病為代表的心血管病，已是我國城鄉居民首位死亡原因。2021年，心血管病分別占農村、城市死因的48.98%和47.35%，相當于每5例死亡中，就有2例與心血管病相關。值得警惕的是，急性心肌梗死發病呈明顯年輕化趨勢，住院患者中中青年群體占比達四分之一。

桑海強指出，傳統心血管高危因素包含高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、家族遺傳五類，本多見于老年群體；而當代中青年還疊加了熬夜失眠、精神壓力大、久坐缺乏運動等全新危險因素。

臨床現狀更敲響了健康警鐘。“近期，科室收治了多名青年心梗患者，熬夜是首要誘因。出租車司機、夜市經營者、貨運司機等群體，常年熬夜、吸煙、精神緊繃，已是心梗高發人群。”桑海強說。

在眾多危險因素中，高脂血癥最易被大眾忽視。

高血壓常伴隨頭暈頭悶癥狀，高血糖有多飲多食多尿等典型表現，而高脂血癥堪稱沉默的健康殺手，患者早期無任何明顯不適。很多患者直到誘發動脈粥樣硬化等并發癥，才發現自身血脂早已超標。更有不少人常年不體檢，完全不知情血脂已經出現異常。

“高脂血癥是誘發動脈粥樣硬化性心血管疾病的核心元兇之一。”桑海強著重強調。其中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱作“壞膽固醇”，易在血管壁沉積形成斑塊；斑塊一旦破裂、脫落，便會直接引發心梗等嚴重心血管事件。

除此之外，脂蛋白a【Lp(a)】由肝臟合成，水平主要受遺傳影響，同時與生活方式、環境相關，是動脈粥樣硬化心腦血管病、鈣化性主動脈瓣狹窄的獨立危險因素。數值升高會顯著增加冠心病、腦卒中發病風險。

桑海強提醒，若患者的其他血脂指標控制良好，仍反復發生心血管事件，務必監測好脂蛋白a【Lp(a)】指標。

血脂管理因人而異

不同人群目標各有標準

臨床中，桑海強發現大眾存在一個普遍認知誤區：只對照化驗單參考范圍，只要指標無異常箭頭，就判定血脂正常。事實上，血脂管理需按人群劃分、依危險分層精準管控。

《中國血脂管理指南（2023年）》依據未來10年心血管病發病概率，將未患病人群劃分為以下三類，管控標準各不相同：

●低危人群：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制標準可參照化驗單，小于3.4毫摩爾/升即可。

●中高危人群：需將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.6毫摩爾/升以下。

●針對已確診心梗、腦梗、冠心病等動脈粥樣硬化心血管病的患者，血脂管控標準遠嚴于普通參考值：這類人群低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）需降至1.4毫摩爾/升以下，且較自身基線降幅超50%。若患者出現病情復發，如再次突發心梗、腦梗，或存在頸動脈、冠脈重度狹窄，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）需嚴控在1.0毫摩爾/升以下。

降脂藥物方面，除經典的他汀類、膽固醇吸收抑制劑外，PCSK9單抗的臨床應用，為強效降脂帶來新突破。托萊西單抗是我國首款原研創新PCSK9單抗，屬國家1類新藥，納入國家“重大新藥創制”科技重大專項，自2025年1月1日正式納入醫保，也是國內首個進醫保的國產原研PCSK9單抗。

桑海強介紹，托萊西單抗降低低密度脂蛋白膽固醇的效果與進口原研藥相當，且降低脂蛋白a【Lp(a)】優勢更突出，在我國人群中降幅接近50%。

破除血脂管理三大誤區

科學守護心血管健康

誤區一只有肥胖人群才會血脂異常

桑海強糾正，血脂高低與體型胖瘦并無必然關聯。肥胖者皮下脂肪偏高，常合并高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥，但并非所有肥胖人群血脂都超標；而體形偏瘦者也可能出現血脂異常。

不少素食偏瘦人群，長期攝入精制糖、淀粉類食物，易誘發高甘油三酯血癥；部分瘦人因蛋白質攝入不足，還會影響肝臟膽固醇正常合成。人體膽固醇70%源于自身內源性合成，僅30%來自日常飲食攝入，不能單憑胖瘦判斷血脂水平。

誤區二年輕人代謝快，不會血脂異常

這種認知并不科學。當下年輕人偏愛外賣、高糖高脂飲食，加之久坐不動、長期熬夜、情緒焦慮，不良生活習慣疊加，早已成為高脂血癥的高發群體。

誤區三血脂指標正常，即可停用降脂藥

“高脂血癥屬于慢性代謝性疾病，降脂藥物僅能控制指標，無法根治。”桑海強明確提醒。

降脂藥可將血脂穩定在安全范圍，一旦擅自停藥，血脂會快速反彈，脂質再次沉積于血管壁，將加速斑塊形成。斑塊穩定性受損后，極易誘發心梗、腦梗等危重事件。高血脂患者需在堅持健康生活方式的基礎上，遵醫囑長期甚至終身規范用藥。

心梗等心血管急癥從不是突如其來的意外，其發生發展是一個長期漸變、可防可控的過程。正視心血管高危因素，重視血脂篩查與科學管理，盡早干預、主動防護，才能穩穩守住心臟健康防線。

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值班丨胡 敏

統籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

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