福建
有一種足部損傷極具迷惑性，
漏診率極高，
稍有延誤就可能落下終身病根，
福州閩侯的林女士就差點(diǎn)中招。
車(chē)禍后“小骨裂”暗藏大風(fēng)險(xiǎn)
前不久，福州閩侯50多歲的林女士騎電動(dòng)車(chē)時(shí)發(fā)生車(chē)禍，左足劇痛腫脹、無(wú)法站立，被緊急送往閩侯縣總醫(yī)院就診。
初步檢查提示腳掌骨折、斷端移位不明顯，看似只是普通骨裂，但接診的手足外科苑桂軍主治醫(yī)師查體時(shí)發(fā)現(xiàn)異常：林女士足部腫脹遠(yuǎn)超單一骨折范圍，一按壓就痛，且足底出現(xiàn)“瘀斑”。
他立即安排足部CT三維重建，確診林女士并非單一骨折，而是第2、3跖骨基底部均有輕微骨裂，第一跖骨基底部伴撕脫骨折，伴第1、2跖骨間隙增寬，屬于兇險(xiǎn)的Lisfranc損傷，即足中部跖跗關(guān)節(jié)的損傷。
苑桂軍介紹，Lisfranc損傷常偽裝成普通扭傷或輕微骨折，漏診率高達(dá)80%~90%。一旦延誤，易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷，甚至終身行走疼痛、跛行。
目前，林女士已順利完成微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)，正在住院康復(fù)。
記住一個(gè)信號(hào)，避開(kāi)漏診陷阱
苑桂軍提醒，Lisfranc損傷被稱(chēng)為“足部隱形殺手”，崴腳、車(chē)禍、高處墜落都可能誘發(fā)。普通扭傷淤青多在腳背、腳踝外側(cè)；而Lisfranc損傷常在受傷兩三天后，足底出現(xiàn)青藍(lán)色花斑瘀斑。
受傷后需立即停止負(fù)重、冰敷消腫；若腫脹明顯、足底出現(xiàn)瘀斑，務(wù)必及時(shí)到手足專(zhuān)科就診，必要時(shí)做CT或磁共振檢查。移位較輕可保守治療，移位超標(biāo)需盡早手術(shù)，拖延超過(guò)3~4周，康復(fù)效果將大打折扣。
專(zhuān)科開(kāi)科，破解群眾就醫(yī)兩大痛點(diǎn)
長(zhǎng)期以來(lái)，閩侯手足創(chuàng)傷、慢性創(chuàng)面等患者面臨專(zhuān)科缺、看病遠(yuǎn)的困境，為切實(shí)解決群眾就醫(yī)痛點(diǎn)，閩侯縣總醫(yī)院精心打造的手足外科近日正式開(kāi)科，專(zhuān)注手足疾病規(guī)范化、精準(zhǔn)化診療，為周邊患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的專(zhuān)科服務(wù)。
手足外科診療范圍
1.手足常見(jiàn)疾病周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征、四肢軟組織腫瘤、腕掌、掌指及指間關(guān)節(jié)炎、踇外翻、跟痛癥、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、手足先（后）天畸形、手足功能失常等。
2.手足急性創(chuàng)傷四肢開(kāi)放性損傷、手足部骨折及脫位、四肢肌腱血管神經(jīng)損傷等急診救治與修復(fù)。
3.慢性創(chuàng)面修復(fù)骶尾區(qū)、髖部、跟部等受壓區(qū)壓力性損傷，創(chuàng)傷或術(shù)后感染創(chuàng)面，燒傷后殘余創(chuàng)面，動(dòng)脈或靜脈性潰瘍，糖尿病足等疑難慢性創(chuàng)面治療，
（朱曉潔 游穎）
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編輯：楊歡歡
審核：黃美輝、劉碧華
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