上海
“朱醫生，我嘴巴一直很干，治了挺久，怎么沒什么效果呢？”一位老病人在門診中問我。
“你喝石斛水效果也不好嗎？”我問。
“我把鐵皮石斛都打成粉了，每天一勺，沒有間斷過。聽說打成粉，比煮水更容易吸收。”病人說。
“石斛還是要煮水，而且時間要久一些。”我說。
“煮水太麻煩了，打成粉不是一樣嗎？都是吃到肚子里的。”病人很不解。
“不要小看煮水和打粉，其實區別是非常大的。”我告訴她。
圖源：視覺中國
自古就主張久煎石斛
我們先來看看古人是怎么服用石斛的。
石斛是我國傳統的名貴中藥材，具有益胃生津、滋陰清熱的功效，用于熱病津傷、口干煩渴、胃陰不足等證。簡單來說，石斛能夠改善口干。
石斛的服用歷史可以追溯到唐代，古代關于石斛的記載是比較豐富的，歷代醫家都有相近的看法，那就是石斛需要久煎才能奏效。
清代醫家屠道所著的《本草匯纂》中寫道：“非先入藥久熬，其汁莫出。”就是說，石斛入藥需要先煎，并且時間需要比較久，不然石斛的汁水很難分解出來。
清代醫家汪昂的《本草備要》中記載：“石斛石生之草，體瘦無汁，味淡難出，置之煎劑，猝難見功，必須熬膏，用之為良。”石斛本身并沒有非常重的藥味，如果放在煎劑中一同煎煮，很難取效，應該將石斛久煎熬制成膏，藥效才強。
可見，古人主張久煎石斛，并沒有提出打粉服用。要知道在古時，把藥材打成粉是十分常用的炮制方法，而醫書中從未記載將石斛打粉，從一個側面反映出，古時將石斛打粉進行服用的方法并不普遍。
為什么AI會說石斛需打粉
那么，石斛為什么不適合打粉服用？
我們來看看官方的規定用法。根據《上海市中藥飲片炮制規范》的記載：石斛的用法是以水煎服，入復方宜先煎15至30分鐘，單用可久煎。
科學研究發現，石斛中最主要的成分是一種多糖，這種多糖經過7個小時的煎煮只能溶出50%。其中的另一種有效成分是生物堿，煎煮后生物堿的溶出率只有15%。可見，現代研究也印證了古人“石斛需久煎”的觀點。
最近，我在門診中經常遇到病人使用AI工具來驗證醫囑的情況，如果兩者的說法不一致，有些病人會選擇相信AI，而非醫生。
于是，我用常見的AI工具查了一下石斛的服用方法，得到的回答是：石斛打粉是正確的服用方法之一。
其實，AI的語料來自網絡，當一些說法在網絡上占據主流時，就有可能會被AI引用，盡管這種說法并不一定十分準確，但AI暫時還沒有能力對專業知識進行鑒別。
石斛打粉是網絡上比較主流的說法，但主流并不一定代表準確。所以大家在詢問AI的時候，需要仔細甄別，如果沒有這方面的專業知識，還是應當相信專業人士。
最后需要提醒的是，春夏季節氣溫升高，人體易因出汗多、燥熱而出現?陰虛火旺?的癥狀，引起口干、咽燥、煩渴等。石斛性微寒、味甘，具有?滋陰清熱、生津養胃?的功效，適合胃陰虛的人服用，這類人的舌苔往往非常紅。而體內濕氣重、舌苔厚膩者，并不適合服用石斛。
（作者為上海市中醫醫院腫瘤五科主任）
原標題：《天熱口干不妨吃點石斛，但千萬不能打粉，有這種情況的人不宜吃》
欄目主編：陳俊珺
文字編輯：陳俊珺
本文作者：朱為康
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