作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國醫(yī)促會(huì)臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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中國成年人26.9%已符合“臨床肥胖”

《Nutrients》發(fā)表來自中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）對(duì)全國超18萬名成年人的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)展開了深度剖析研究，根據(jù)，我國高達(dá)33.9%的成年人存在脂肪過度蓄積，其中26.9%已符合“臨床肥胖”診斷標(biāo)準(zhǔn)【按照通用的BMI標(biāo)準(zhǔn)，肥胖率是16.4%】。

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同樣打減肥針，為啥你的效果不如別人？

《自然》雜志發(fā)表一項(xiàng)研究（如圖），編碼特定受體（如GLP-1受體）的基因突變可能導(dǎo)致司美格魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑減肥藥效果出現(xiàn)個(gè)體差異。

該研究對(duì)近2.8萬名使用過GLP-1類藥物的志愿者進(jìn)行了用藥經(jīng)歷和基因分析，發(fā)現(xiàn)GLP1R基因上的rs10305420突變，會(huì)導(dǎo)致GLP-1受體蛋白信號(hào)肽區(qū)域的第7個(gè)氨基酸從脯氨酸變?yōu)榱涟彼帷y帶這個(gè)突變的個(gè)體注射減肥藥會(huì)減更多體重（多減0.76或1.5kg）。

該研究還發(fā)現(xiàn)，GIPR基因上的rs1800437錯(cuò)義突變與替爾泊肽使用者的惡心、嘔吐風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。

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運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)慢性腎臟病（CKD）有益

《Renal Failure》（《腎衰竭》）發(fā)表來自四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科的綜述研究（下圖），納入82項(xiàng)（其中透析患者56項(xiàng)）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析，全面解析體育鍛煉對(duì)CKD患者全因死亡、心肺功能、腎功能、炎癥狀態(tài)、營養(yǎng)指標(biāo)及身體成分的多重影響。

主要結(jié)論有：

1. 體育鍛煉可使CKD患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低46%。運(yùn)動(dòng)方式與隨訪時(shí)長(zhǎng)不影響該獲益。

2. 體育鍛煉可使6分鐘步行距離顯著增加50.99 m，且不受透析狀態(tài)與運(yùn)動(dòng)方式影響。

3. 體育鍛煉對(duì)腎臟功能的影響：透析患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)后Kt/V、URR顯著升高，有氧運(yùn)動(dòng)效果更突出；非透析患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)后使eGFR顯著提升，血肌酐無明顯變化。

4. 運(yùn)動(dòng)后CRP、IL-6等炎癥因子水平均顯著下降，提示體育鍛煉可有效減輕CKD患者微炎癥狀態(tài)。

5. 運(yùn)動(dòng)后血紅蛋白、白蛋白水平均顯著升高，營養(yǎng)狀態(tài)改善。BMI無顯著變化，但脂肪量顯著降低。

總之，體育鍛煉對(duì)慢性腎臟病患者安全有效，可降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、改善心肺功能、保護(hù)殘余腎功能、減輕微炎癥狀態(tài)、優(yōu)化營養(yǎng)水平與身體成分，且獲益不受運(yùn)動(dòng)方式與實(shí)施場(chǎng)所影響。透析依賴患者較非透析患者獲益更為顯著。

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每周喝半斤白酒，不增加頸動(dòng)脈斑塊風(fēng)險(xiǎn)

《Frontiers in Cardiovascular Medicine》發(fā)表來自瑞典于默奧大學(xué)的前瞻性隊(duì)列研究（下圖），嚴(yán)格篩選了 1,014名 健康受試者，確保他們?cè)?0歲、50歲和60歲三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)均完成了完整的飲酒量評(píng)估，且整個(gè)觀察期內(nèi)的平均攝入量始終控制在低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間（每周飲酒且不超過100克純酒精）。酒精消耗數(shù)據(jù)均通過經(jīng)過驗(yàn)證的食物頻率問卷采集。

長(zhǎng)達(dá)二十年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，男性飲酒平均為37.5克/周（以酒精計(jì)），女性為19.2克/周（以酒精計(jì)）。至60歲節(jié)點(diǎn)，隊(duì)列中有 49.6% 的人被檢出頸動(dòng)脈斑塊，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度平均值為 0.77毫米。

結(jié)果顯示：

1. 不論男女，不論飲酒量，酒精攝入量與60歲時(shí)頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。

2. 頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度與酒精攝入量也沒有明顯相關(guān)。

研究者指出，該結(jié)果并未暗示飲酒具有“保護(hù)性”。

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經(jīng)常食用超加工食品的青少年更容易肥胖

PLOS One雜志發(fā)表一項(xiàng)系統(tǒng)綜述與Meta分析，綜合了23項(xiàng)研究、涵蓋全球15.5萬名青少年的數(shù)據(jù)，給出了一個(gè)令人警醒的結(jié)論：經(jīng)常食用超加工食品的青少年，超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)比同齡人高出63%。

該從多個(gè)維度揭示了其背后的生物學(xué)機(jī)制，包括超加工食品能量密度高，營養(yǎng)密度低，血糖劇烈波動(dòng)；添加劑干擾腸道菌群影響腸道健康；超加工食品的基質(zhì)被徹底拆解，進(jìn)食速度快、激素信號(hào)紊亂，導(dǎo)致身體“聽不到”飽的信號(hào)。

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超加工食品讓大腿肌肉“變”脂肪

《放射學(xué)》（Radiology）發(fā)表來自加州大學(xué)舊金山分校的研究（下圖），分析615名膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（OA）風(fēng)險(xiǎn)人群數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)超加工食品攝入與大腿肌肉脂肪浸潤(rùn)（MFI）顯著相關(guān)，超加工食品攝入越多、MFI越高。

MFI是肌肉質(zhì)量下降、代謝異常、炎癥狀態(tài)的重要影像學(xué)標(biāo)志，可以說，超加工食品攝入是肌肉功能受損的風(fēng)險(xiǎn)因素。

該研究參與者的平均BMI為27±4.3，64.6%超重，24.2%肥胖；平均腹圍98.9cm。超加工食品攝入占所有膳食的41.4%，其中男性（44.9%）女性（38.6%）。

研究者提醒，研究的人群是膝關(guān)節(jié)OA高風(fēng)險(xiǎn)人群，并不能代表普通人群。

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吃超加工食品增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

" JACC：Advances "期刊發(fā)表來自美國維克森林大學(xué)的研究（下圖），在多種族人群中，過量攝入超加工食品顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，每天每多吃一份，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加5.1%，攝入量最高20%的人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加67%（與攝入量最少的20%人群相比）。從超加工食品類型上來看，含糖食品與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)最為顯著。

該研究分析了MESA隊(duì)列中6814名參與者的數(shù)據(jù)，涵蓋白人、華裔、非裔、西班牙裔等多個(gè)種族。在長(zhǎng)達(dá)20年的隨訪期間，共記錄710例心血管疾病新發(fā)。

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上夜班的人要多攝入膳食纖維

《European Journal of Epidemiology》發(fā)表來自瑞典烏普薩拉大學(xué)的研究（下圖），基于英國生物銀行（UK Biobank）數(shù)據(jù)庫，納入了222,801名在職成年人，按照工作模式分為三組：日間工作者（83.6%）、偶爾輪班或基本無夜班者（13.1%）、規(guī)律夜班工作者（3.3%）。再通過標(biāo)準(zhǔn)化問卷收集參與者的飲食信息，重點(diǎn)關(guān)注兩個(gè)指標(biāo)：每日膳食纖維攝入量和肉類攝入習(xí)慣。隨訪12.6年（中位數(shù)），期間共記錄到12,265例冠心病事件。三個(gè)主要發(fā)現(xiàn)：

1. 規(guī)律夜班，冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)更高：冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比日間工作者高出10%。【但偶爾上夜班沒有影響】

2. 膳食纖維攝入增加，冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)降低：每日攝入量每增加1克，冠心病風(fēng)險(xiǎn)平均下降0.6%。

3. 膳食纖維攝入量增加能"抵消"夜班導(dǎo)致的冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)：規(guī)律夜班者每日膳食纖維攝入量達(dá)19克時(shí)，超額的冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)基本被抵消。

日常飲食中全谷物/粗雜糧、豆類、深色蔬菜、帶皮水果等是膳食纖維的主要來源，尤其是前兩者。

此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，與常吃肉的人群相比，主動(dòng)避免吃肉者冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低10.4%。這一保護(hù)作用在所有工作模式中均成立，與是否夜班無關(guān)。

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@所有人 你們的大腦都被微塑料入侵了

" Nature Health "期刊發(fā)表來自首都醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國環(huán)境科學(xué)研究院的研究（下圖），微納米塑料已廣泛浸入人類大腦，在腦腫瘤患者、健康人大腦中的檢出率分別是99.4%和100%，常見塑料類型包括：聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯（PET）、聚乙烯（PE）、聚酰胺（PA）等，其中納米塑料占比高達(dá)55-87%，且與腫瘤增殖存在關(guān)聯(lián)。

對(duì)顆粒粒徑分析顯示，納米級(jí)塑料占比顯著高于微塑料，占比高達(dá)55-87%，納米塑料因其尺寸小，更容易穿透血腦屏障，潛在神經(jīng)毒性更大。

研究還發(fā)現(xiàn)，微納米塑料與腦腫瘤增殖存在關(guān)聯(lián)。醫(yī)療注射頻率是與腦腫瘤微塑料含量關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的因素，其次是BMI、年齡、化妝品使用頻率、塑料食品包裝使用。

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反常識(shí)：男人禁欲讓精子質(zhì)量下降

Proceedings of the Royal Society B期刊發(fā)表了來自牛津大學(xué)的研究（下圖），納入115項(xiàng)人類研究（5.5萬名男性）+56項(xiàng)動(dòng)物研究（30個(gè)物種），揭示了一個(gè)反常識(shí)的真相：精子，存在一種“減數(shù)后精子衰老”現(xiàn)象，即在體內(nèi)儲(chǔ)存得越久，質(zhì)量反而會(huì)越差！

人類男性中，隨著禁欲時(shí)間的拉長(zhǎng)，精子質(zhì)量開始悄悄地走下坡路，比如精子的DNA完整性和氧化應(yīng)激水平顯著惡化，精子的游動(dòng)速度和存活率也出現(xiàn)了肉眼可見的下降。

在動(dòng)物界，精子儲(chǔ)存的代價(jià)甚至更高。隨著儲(chǔ)存時(shí)間延長(zhǎng)，精子表現(xiàn)出了中等程度的整體衰退，不僅活力、速度、形態(tài)和受精能力全面下滑，這種損傷甚至波及了下一代：儲(chǔ)存過久的精子即便成功受精，所形成的胚胎質(zhì)量也明顯遜色。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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