近日，湘鄉(xiāng)起蛟中醫(yī)醫(yī)院憑借成熟的中西醫(yī)結(jié)合診療模式、精準(zhǔn)的微創(chuàng)外科技術(shù)，成功為一名多發(fā)性基礎(chǔ)病合并復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥患者完成手術(shù)治療。患者術(shù)后恢復(fù)良好，腰部疼痛顯著緩解，活動功能大幅改善，順利康復(fù)出院。此次診療充分展現(xiàn)了我院在骨科慢病、復(fù)雜合并癥患者診療方面的綜合醫(yī)療實力。

腰痛反復(fù)遷延，多重基礎(chǔ)病加重診療難題

本次就診患者為55歲女性，該患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部間歇性酸脹痛，久坐、久站、行走、彎腰翻身等日常活動均會加重疼痛感，腰部活動明顯受限，臥床休息后疼痛稍有緩解，無下肢麻木、疼痛、乏力等伴隨癥狀。據(jù)了解，該患者曾于我院科室住院接受保守治療，通過中藥口服、電針理療、小針刀等中醫(yī)療法調(diào)理后，癥狀得到改善，但病情極易反復(fù)。

近期患者腰部疼痛癥狀再次加重，活動受限問題愈發(fā)明顯，嚴(yán)重影響日常生活作息，且精神、食欲、睡眠質(zhì)量欠佳。為尋求系統(tǒng)性根治方案，患者再次前往我院就診，門診結(jié)合查體及既往病史，以“腰椎間盤突出癥”收入院。入院完善全面檢查后，明確患者合并多種基礎(chǔ)疾病，除腰椎病變外，還伴有淺表性胃炎、脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥、直腸炎、甲狀腺功能減退癥、腎功能不全、甲減性肌損害，同時有肛瘺痔瘡術(shù)后、鼻息肉摘除術(shù)后既往史，復(fù)雜的身體狀況為本次診療增加了不小難度。

精準(zhǔn)研判方案，微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)解除病灶

考慮到患者保守治療復(fù)發(fā)率高、基礎(chǔ)病繁多、身體耐受度有限，我院醫(yī)療團(tuán)隊針對患者個體情況開展專項病例研討。結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，明確患者L4/5節(jié)段椎間盤突出為核心致病誘因，保守治療無法徹底根除病灶。為最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷、縮短恢復(fù)周期、保障診療安全，團(tuán)隊決定采用雙通道內(nèi)鏡髓核摘除微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員全面評估患者各項身體指標(biāo)，針對甲減、腎功能不全、高血脂等基礎(chǔ)疾病制定專項術(shù)前調(diào)理方案，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險，完善術(shù)前準(zhǔn)備。于1月24日，我院骨科醫(yī)療團(tuán)隊在腰麻下為患者實施雙通道內(nèi)鏡下L4/5左側(cè)椎間盤髓核摘除術(shù)。手術(shù)全程精細(xì)化操作，借助內(nèi)鏡清晰視野精準(zhǔn)定位突出髓核，順利完成摘除，術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少，最大程度保留腰椎正常生理結(jié)構(gòu)。

術(shù)后中西醫(yī)調(diào)護(hù)，助力患者快速康復(fù)

術(shù)后醫(yī)院秉持中醫(yī)特色康復(fù)理念，為患者制定個性化中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)護(hù)方案。一方面做好手術(shù)傷口抗感染、常規(guī)體征監(jiān)測等西醫(yī)護(hù)理，密切觀察腰部創(chuàng)口愈合情況；另一方面搭配中藥調(diào)理、物理理療等中醫(yī)手段，疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，緩解術(shù)后腰部酸脹不適感，同時針對患者腸胃、代謝、甲狀腺等基礎(chǔ)問題，優(yōu)化飲食與用藥指導(dǎo)，兼顧基礎(chǔ)病管控與術(shù)后康復(fù)。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照料下，患者術(shù)后腰部疼痛癥狀較術(shù)前明顯緩解，腰椎活動度持續(xù)改善，手術(shù)創(chuàng)口愈合良好，無感染、水腫等不良反應(yīng)，身體各項指征平穩(wěn)。經(jīng)過后期系統(tǒng)化康復(fù)觀察，患者恢復(fù)達(dá)標(biāo)，于4月2日順利辦理出院。出院時，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)叮囑患者日常坐姿、站姿、腰部養(yǎng)護(hù)注意事項，定制居家康復(fù)鍛煉計劃，規(guī)避病情復(fù)發(fā)風(fēng)險。

堅守中西醫(yī)初心，深耕骨科慢病診療

腰椎間盤突出癥是臨床高發(fā)骨科慢病，針對保守治療反復(fù)發(fā)作、合并多種基礎(chǔ)病的中老年患者，如何平衡治療效果、手術(shù)安全與康復(fù)效率，是臨床診療的重點難點。湘鄉(xiāng)起蛟中醫(yī)醫(yī)院始終堅持中醫(yī)為根、西醫(yī)為用的診療理念，將傳統(tǒng)中醫(yī)理療、中藥調(diào)理優(yōu)勢與現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)相結(jié)合，形成“保守調(diào)理—微創(chuàng)治療—術(shù)后中醫(yī)康復(fù)”的一體化診療體系。

未來，湘鄉(xiāng)起蛟中醫(yī)醫(yī)院將持續(xù)精進(jìn)骨科診療技術(shù)，優(yōu)化疑難、復(fù)雜骨科疾病診療流程，深耕中老年骨關(guān)節(jié)慢病、脊柱疾病診療領(lǐng)域，以精湛醫(yī)術(shù)、貼心服務(wù)守護(hù)湘鄉(xiāng)及周邊群眾骨骼健康，為百姓提供更專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、便捷的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)。