21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者韓利明

日前，科技巨頭英偉達(dá)（NVIDIA）創(chuàng)始人黃仁勛現(xiàn)身北京南鑼鼓巷，體驗(yàn)炸醬面、豆汁等市井美食。此次出行，他隨性親和的穿搭舉止備受關(guān)注，而其指甲呈現(xiàn)灰褐色、伴隨增厚的狀態(tài)，也迅速在社交平臺引發(fā)網(wǎng)友熱議，各類猜測層出不窮。

有網(wǎng)友猜測，黃仁勛可能患上了“灰指甲”；也有網(wǎng)友結(jié)合其年齡與工作狀態(tài)分析，63歲的黃仁勛常年投身高強(qiáng)度工作，指甲變色、增厚大概率是自然老化、長期敲鍵盤導(dǎo)致的手部勞損。更有部分網(wǎng)友將黃仁勛的手部照片上傳至AI健康助手，試圖尋找答案。

針對這一熱議話題，上海百匯醫(yī)院皮膚科&醫(yī)療美容中心主任李莉在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)明確指出，絕對不能僅憑照片確診灰指甲。

“肉眼和圖片只能做外觀猜測，存在很大局限性，無法區(qū)分真菌、外傷、勞損、老化等問題；AI健康助手只能做初步外觀篩查，給出的結(jié)果僅作參考，不能作為臨床診斷依據(jù)，更不能直接用來用藥治療，最終必須依靠專業(yè)面診和實(shí)驗(yàn)室檢查。”李莉強(qiáng)調(diào)。

那么，臨床上如何區(qū)分指甲異常的成因？灰指甲有哪些典型特征？日常又該如何科學(xué)應(yīng)對？

圖片來源：社交平臺截圖

指甲異常≠灰指甲

公開資料顯示，灰指甲在醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病（其中由皮膚癬菌引起的甲真菌病，有時(shí)也被稱為甲癬），是由皮膚癬菌等真菌感染引起的常見疾病，導(dǎo)致指甲變色、增厚。

但需注意的是，并非所有指甲增厚、變色都是灰指甲。李莉介紹，長期敲鍵盤手部受壓，年齡增長，皮膚老化、外傷所引發(fā)的色素沉著及營養(yǎng)不良等，都可能造成指甲增厚、顏色發(fā)灰暗沉。

“甲增厚變灰的現(xiàn)象在臨床十分常見，主要存在于老年性甲退化、甲營養(yǎng)不良、甲外傷后遺癥、銀屑病甲、扁平苔蘚甲、長期化學(xué)刺激甲損傷等，這些都和真菌感染無關(guān)，不同成因?qū)?yīng)的治療方式完全不同，盲目判斷易造成誤治。”李莉補(bǔ)充道。

此外，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者結(jié)合公開資料發(fā)現(xiàn)，部分人在美甲后也會出現(xiàn)指甲變灰、增厚的情況。雖然這種指甲變形、變色不一定是患上了灰指甲，但美甲本身也是誘發(fā)灰指甲的因素之一——指甲油中含有的大量化學(xué)物質(zhì)，會使指甲變形、變質(zhì)而容易發(fā)生灰指甲。

那么，如何快速區(qū)分普通指甲異常與灰指甲？據(jù)李莉介紹，勞損老化所引發(fā)的甲異常多較固定、不擴(kuò)散、甲沒有粉末碎屑、不會傳染、也不會有手足部皮膚的脫皮、瘙癢、水皰等表現(xiàn)。

而灰指甲的主要致病菌是以紅色毛癬菌為首的皮膚癬菌，其次是酵母菌、霉菌。患病指甲會出現(xiàn)灰白發(fā)黃、失去光澤、增厚變脆、分層翹起、甲下堆積角質(zhì)碎屑，嚴(yán)重出現(xiàn)甲床分離、甲板破壞、甲變形脫落等。

警惕灰指甲傳染性

在日常生活中，不少人對灰指甲的重視程度不足，但值得警惕的是，灰指甲具有較強(qiáng)的傳染性。

李莉介紹，其傳播途徑主要通過接觸傳染，“真菌從甲周破損處侵入甲板破壞指甲結(jié)構(gòu)。其中，經(jīng)常做美甲深度打磨甲面、穿悶?zāi)_不透氣鞋襪、手足多汗、甲受過外傷等，都會大幅提升感染概率。”

“手足癬患者、銀屑病、多汗癥、甲護(hù)理不當(dāng)、鞋子不透氣、中老年群體、接觸甲癬感染者、遺傳易感性、指（趾）外翻、糖尿病、靜脈功能不全、免疫力偏低人群、長期手部頻繁勞作人群等都屬于罹患灰指甲的高危人群。”李莉補(bǔ)充。

如何有效預(yù)防灰指甲？此前中國疾控中心曾發(fā)文明確：一是保持足部清潔干燥，天氣炎熱或腳部出汗較多時(shí)，增加更換鞋襪的頻率；二是前往公共浴室、游泳池等區(qū)域時(shí)，自備拖鞋，避免赤腳直接接觸地面；三是個(gè)人衛(wèi)生用品專人專用，個(gè)人使用的指甲工具每次使用后及時(shí)清潔消毒；四是積極、及時(shí)治療足癬，避免足癬蔓延；五是免疫力相對低下的群體，如老年人、糖尿病患者或患有其他基礎(chǔ)疾病者，需強(qiáng)化防護(hù)意識，嚴(yán)格遵循上述預(yù)防措施。

文章強(qiáng)調(diào)，預(yù)防灰指甲是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持的工作。一旦發(fā)現(xiàn)手指甲或腳趾甲出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是成功治療和防止進(jìn)一步傳播的關(guān)鍵。

科學(xué)診療避誤區(qū)

資料顯示，灰指甲一般不會引起嚴(yán)重的問題，但在免疫力低下的老年人、新生兒、糖尿病患者等人群中，指（趾）甲感染容易引起其他部位的感染。因此，灰指甲要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

不過李莉透露，我國成年人甲癬發(fā)病率為10%-15%，且呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢，但就診率不足兩成，多數(shù)人存在忽視、拖延的情況。在皮膚科甲病就診案例中，甲癬占比超過六成。若長期不治療，灰指甲不僅會自身擴(kuò)散，還可能傳染給家人，同時(shí)誘發(fā)甲溝炎、皮膚炎癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響日常手部使用與社交生活。

臨床中如何診療灰指甲？李莉介紹，灰指甲確診的金標(biāo)準(zhǔn)是真菌鏡檢結(jié)合真菌培養(yǎng)，只要在檢查中查到真菌，即可明確診斷。治療方案需根據(jù)病情輕重制定：輕癥單發(fā)的灰指甲，首選外用抗真菌藥物；多甲重度感染可在肝功正常前提下口服抗真菌藥，配合物理治療效果更佳。

“灰指甲整體復(fù)發(fā)率20%-30%，提前停藥、再次接觸真菌、手足癬未根除是復(fù)發(fā)的主因，堅(jiān)持足療程、做好日常防護(hù)能大幅降低復(fù)發(fā)概率。”李莉強(qiáng)調(diào)。

值得一提的是，生活里還流傳著諸多診療誤區(qū)，不少人認(rèn)為患上灰指甲必須拔甲治療。

對此，中國疾控中心相關(guān)文章明確指出，拔甲并非灰指甲的首選或常規(guī)治療方法，拔甲僅適用于甲板嚴(yán)重毀損、合并急性感染、或藥物無法滲透的頑固病例。單純拔甲并不能根治灰指甲，因?yàn)檎婢赡艽嬖谟诩状病⒓啄纲|(zhì)或周圍組織中。

如若采取拔甲，拔甲后必須立即且持續(xù)聯(lián)合使用有效的抗真菌藥物。對于絕大多數(shù)患者，規(guī)范的藥物治療是首選。拔甲手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長、痛苦明顯，且拔除后新生的甲板若未配合有效抗真菌治療，仍有很高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。是否需要拔甲治療，需由醫(yī)生嚴(yán)格評估后決定。

最后，李莉再次提醒，“切勿依靠照片自行判斷病情亂用藥；區(qū)分生理老化和病理病變，中老年指甲輕微增厚暗沉多為正常現(xiàn)象；減少頻繁做打磨類美甲，特別是深度打磨，保持手足干爽，不共用指甲刀、拖鞋；發(fā)現(xiàn)甲出現(xiàn)異常時(shí)，先到皮膚科就診明確病因，對癥治療；甲癬可根治，切勿輕信偏方，規(guī)范治療堅(jiān)持療程即可痊愈。”