北京
（人民日報健康客戶端記者 張爽）5月19日，國家醫保局辦公室、財政部辦公廳發布《關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫療保險個人賬戶使用監督管理的通知》，要求各省級醫保部門原則上要于2026年9月底前出臺全省統一的定點零售藥店職工醫保個人賬戶支付白名單。白名單內的，個人賬戶在定點零售藥店可以支付；白名單外的不予支付。這意味著，過去在部分藥店把醫保卡當“購物卡”買米面油、面膜化妝品甚至按摩設備的操作，將被明確禁止。
對此，湖南藥品流通行業協會原秘書長黃修祥在接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示，此前各地個人賬戶在藥店的支付范圍五花八門，套刷、串換藥品等問題長期存在，既侵蝕基金，也損害公眾信任。此次統一建立白名單，正是要劃清“醫療”與“生活、保健”的硬邊界，守住基金安全底線。
“《通知》的核心是要規范個人賬戶在藥店的支付范圍，堅持‘保基本’定位，同時加強監管，防止濫用。”黃修祥進一步解釋，“此次結合協議管理、醫保賦碼校驗、飛行檢查、大數據監管等手段，形成了‘事前明確邊界+事中精準攔截+事后嚴格懲戒’的全鏈條監管體系，預計將顯著減少違規空間，從源頭堵住‘醫保卡變購物卡’的漏洞，把資金引向真正的醫療需求。”
根據《通知》內容，各省級醫保部門要在現有政策基礎上，結合當地實際，商財政等部門進一步研究規范職工醫保個人賬戶支付范圍管理。各省級醫保部門原則上要于2026年9月底前出臺全省統一的定點零售藥店職工醫保個人賬戶支付白名單。對于把白名單制定權下放到省級，黃修祥分析，我國地域廣闊，疾病譜、群眾需求、基金結余和醫藥產業差異顯著，省級制定更能“盡可能做大”白名單，同時堵住“馬甲產品（僅為刷醫保而包裝的非醫療品，但有醫療器械備案號或注冊號）”。
不過，由于采用“醫療屬性強”“生活功能為主”等定性標準，缺乏量化指標，不可避免會出現一些模糊地帶。“比如家用制氧機、輪椅，醫療屬性強但長期家居使用；智能血糖儀強調監測價值還是突出通訊功能，不同省份解讀可能不同；創面敷料、疤痕貼等皮膚護理類耗材，也容易出現‘馬甲產品’爭議。”黃修祥告訴記者。
對此，《通知》中提到，各地制定白名單時要充分聽取行業主管部門以及定點零售藥店、參保人的意見，并根據群眾需求和醫藥技術發展動態調整。
對于普通參保群眾，黃修祥表示無需過度擔心。“合規醫療支出基本不受限，重點是改變‘能刷就刷’的習慣，轉向真正的醫療需求。”他建議在9月底各省白名單出臺前，以及日常使用中，關注本地醫保局即將公布的具體清單。
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