《柳葉刀》研究人員警告：援助被政治化，正讓數百萬人陷入險境《柳葉刀》一份新報告指出，當援助體系受政客一時好惡左右時，數百萬人可能被棄于不顧。

《柳葉刀》醫(yī)學期刊研究人員發(fā)出嚴厲警告稱，人道主義援助，尤其是對全球公共衛(wèi)生體系的支持，已經被削減到近乎“按設計配給”的地步，亟須立即進行徹底改革。

約翰斯·霍普金斯大學人道主義衛(wèi)生中心和《柳葉刀》健康、沖突與被迫流離失所委員會的三十多名研究人員在周三發(fā)布的一份報告中指出，如今的人道主義體系架構已經變得高度選擇性、且難以獲得，實質上只剩下“生存分診”。

報告認為，援助政治化——也就是將援助與國家安全和外交政策優(yōu)先事項掛鉤——是體系失靈的關鍵因素。尤其是在美國總統(tǒng)唐納德·特朗普于2025年1月重新掌權并大幅削弱美國國際開發(fā)署之后，這一問題更加突出。

數十年來，華盛頓一直是全球人道主義項目最大的捐助方。

最初為期90天的對外援助凍結，最終演變成美國人道主義行動幾乎被徹底拆解。到2025年7月，美國國際開發(fā)署被完全關閉，其職能轉交給國務院。

約翰斯·霍普金斯大學人道主義衛(wèi)生中心主任、也是這份報告撰寫委員會主席保羅·B·施皮格爾在接受采訪時談到，美國政府最初想削減援助領域浪費性支出的意圖時表示：“我認為，我們很多人對這屆政府最大的擔憂，不在于他們的判斷，而在于他們的做法，也就是他們是怎么做這件事的。”

他還說：“第二點，反難民的民粹情緒沒有幫助。第三點，是對國際人道法的擔憂。”

施皮格爾表示：“人道法遭到破壞，不只是這屆政府的問題，而是各方普遍都在破壞。我也沒有看到這屆政府在推動問責。”

上個月，經濟合作與發(fā)展組織表示，與2024年相比，2025年全球最富裕國家提供的人道主義援助減少了近25%。其中很大一部分原因，是美國砍掉了超過一半的對外援助項目。

《柳葉刀》這份報告援引聯合國《全球人道主義概覽》稱，去年的資金需求原本為440億美元，后被削減至290億美元，而到年底實際獲得資助的也只有大約一半。

今年的資金需求被定為330億美元，其中230億美元被用于“最危及生命的需求”。

報告指出，作為對比，這大致只相當于全球年度軍費開支的1%。

報告稱，預計到2026年，將有2.39億人需要援助，但其中真正能夠獲得援助的，可能只有三分之一。

報告寫道：“一個以這種方式運轉的體系，不會自行糾偏：排斥會被常態(tài)化，問責會被縮減為合規(guī)，人道衛(wèi)生將變得越來越有選擇性、越來越不可靠，大規(guī)模需求則被排除在應對計劃之外。”

加沙就是一個典型例子。報告稱，盡管10月已達成停火，以色列持續(xù)的空襲和地面攻擊仍導致超過172000名巴勒斯坦人受傷。

聯合國表示，其中至少三分之一的人正承受改變人生的嚴重傷害。

自2023年10月7日哈馬斯主導的對以色列南部襲擊發(fā)生以來，近600名援助人員死于以色列火力。這片地區(qū)36家醫(yī)院中只有14家仍在部分運轉。

在這場加沙戰(zhàn)爭中，已有超過72500名巴勒斯坦人死亡。聯合國、學者和人權組織已將這場戰(zhàn)爭認定為種族滅絕。不過，《柳葉刀》2024年7月的一份報告將死亡人數估計為超過186000人。

以色列在美國支持下，已將其對人道主義援助卡車的放行，與其要求哈馬斯全面解除武裝的條件掛鉤。

施皮格爾說：“我認為，加沙是一個巨大的轉折點，人們在這里說，夠了。”

報告強調，由于援助被政治化，“國際法失去了后果，人道主義原則被選擇性適用，生存被刻意配給”，最終導致整個體系失去原則，“不再適合其原本用途”。

施皮格爾表示：“核心想法是，盡可能把政治從人道主義融資中剝離出去，讓資金圍繞需求來配置。”

他們表示，這種改變不能是漸進式修補，而必須成為一場長期重構的一部分。

改革應從權力轉移開始：把權力從援助輸送體系中的立法者和領導者手中，轉到地方社區(qū)，讓援助接受者也能成為決策者。

報告建議，國際援助組織應當說明自身介入的正當性，并設定明確的退出時間表，同時把權力移交給地方領導層。

施皮格爾說：“參與人道主義應對的聯合國機構太多了。”

他表示：“它們彼此爭斗、相互競爭，所以我們的建議是……應當設立一個統(tǒng)一的聯合國人道緊急事務機構，機構要精簡，而且只負責行動執(zhí)行。”

報告還建議建立“全球衛(wèi)生保護聯盟”，以防止針對醫(yī)療基礎設施的襲擊，并終結這一領域的有罪不罰。

報告認為，可預防死亡、醫(yī)療照護連續(xù)性等健康結果，應被用作衡量是否遵守國際法的可量化指標。

報告指出，健康權必須成為指導人道主義決策的核心原則。

施皮格爾表示：“我認為，鑒于當前正在發(fā)生的一切——無論是地緣政治層面，還是資金的大幅削減——我們正面臨一個機會，甚至可能是代際罕見的機會。改變不會自愿到來，而是會被迫降臨到所有人頭上。”他還說：“我們的目標，是努力找到并提供一條路徑，讓這種改變真正具有變革性。”