（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 趙苑旨）5月19日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》，明確建立定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單制度，并首次以部委發(fā)文形式確認(rèn)，允許使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流感疫苗費(fèi)用。這一政策的發(fā)布，打破了長(zhǎng)期以來(lái)預(yù)防性疫苗難以進(jìn)入醫(yī)保支付的局面。

長(zhǎng)期以來(lái)，流感疫苗一直屬于預(yù)防性非免疫規(guī)劃疫苗，只能自費(fèi)接種。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》與《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，預(yù)防性疫苗被明確排除在醫(yī)保基金支付范圍之外，且基本醫(yī)保以保障疾病治療為核心，籌資水平有限，難以覆蓋非治療性預(yù)防項(xiàng)目。同時(shí)，疫苗接種屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，按規(guī)定應(yīng)由財(cái)政與公共衛(wèi)生資金承擔(dān)，制度邊界、資金用途、保障定位等多重因素疊加，使得流感疫苗長(zhǎng)期難以進(jìn)入醫(yī)保支付通道。

國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)截圖

近年來(lái)，從浙江、江蘇、廣東等地試點(diǎn)允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶及家庭共濟(jì)支付流感疫苗費(fèi)用，到此次國(guó)家層面統(tǒng)一明確、全國(guó)落地，國(guó)家持續(xù)優(yōu)化政策路徑，逐步為預(yù)防性疫苗支付“松綁”。5月19日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示，“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付流感疫苗費(fèi)用，說(shuō)明國(guó)家認(rèn)可流感疫苗的公共衛(wèi)生價(jià)值。流感疫苗單針價(jià)格大約在80～200元，如果可由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，能有效消除群眾的自費(fèi)顧慮；再疊加家庭共濟(jì)，可覆蓋配偶、子女、父母，受益面將進(jìn)一步擴(kuò)大。”

李侗曾表示，全國(guó)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金規(guī)模龐大，現(xiàn)在政策直接把這筆“沉睡資金”盤(pán)活用于預(yù)防，不僅激活了存量，還降低了接種門(mén)檻，可謂一舉兩得。這一變化標(biāo)志著醫(yī)保的保障功能正從保治療向保健康延伸，國(guó)家開(kāi)始算“大健康賬”，用預(yù)防的小錢(qián)省下治療的大錢(qián)，最終既能減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，也能為全社會(huì)減負(fù)。

目前，我國(guó)高危人群的流感疫苗接種率長(zhǎng)期處于低位。李侗曾指出，2022年至2023年流感季，全國(guó)60歲以上老年人接種率僅4.16%，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織推薦的75%的目標(biāo)，而流感相關(guān)死亡病例中，65歲以上老人占比超過(guò)了86%。許多老年人把流感等同于重感冒，低估了其重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，還有人誤以為疫苗打一次能管多年，甚至一些人勸慢病老人“多一事不如少一事”。此外，社區(qū)接種點(diǎn)宣傳不足、預(yù)約繁瑣，很多社區(qū)醫(yī)院無(wú)法接種疫苗，需要患者另跑其他社區(qū)，這些服務(wù)可及性的障礙同樣制約了接種率。

“根據(jù)以往研究，疫苗接種率每提升10%，就可減少數(shù)百萬(wàn)門(mén)診病例、數(shù)十萬(wàn)住院病例、數(shù)萬(wàn)死亡病例，形成更強(qiáng)的社會(huì)免疫屏障。”李侗曾表示，提高流感疫苗接種率后，老年人的住院風(fēng)險(xiǎn)可降低42%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低36%，并發(fā)癥、流感樣癥狀均明顯減少。住院患者接種流感疫苗后，重癥監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)可降低26%至59%，住院天數(shù)平均縮短約4天。

此外，隨著接種率提升，冬春季流感高峰帶來(lái)的發(fā)熱門(mén)診擁擠、病房與ICU床位緊張等醫(yī)療擠兌現(xiàn)象將得到有效緩解，同時(shí)減少每年超千億元的直接醫(yī)療費(fèi)用與生產(chǎn)力損失，形成“接種提升—重癥下降—醫(yī)療壓力減輕”的良性鏈條。