北京
醫生，我還能活多久？在腫瘤門診、腫瘤病房，這是我們醫生最常聽到的問題。很多患者和家屬帶著病例輾轉多家醫院，滿心惶恐地拋出這個問題，甚至有的人因為盲目打聽生存期，陷入無盡的焦慮，反而忽略了真正能改變我們治療結局的關鍵問題。
不可否認，生存期是患者和家屬關心的核心，但對于腫瘤治療來說，這個問題往往沒有標準的答案，也沒有唯一的答案，容易誤導，導致我們決策失誤。今天作為一名腫瘤科醫生，我想結合我們臨床指南和多年的診療經驗告訴大家，預期糾結能活多久？不如你主動去問醫生3個救命的問題，這才能讓我們少走彎路，把握治療實際的關鍵。
第一個問題，腫瘤具體分型是什么？
很多患者和家屬只知道我得了腫瘤，卻不清楚自己的腫瘤屬于哪一個類型。但在現代腫瘤治療中，分型是制定方案的基礎。就像我們打仗前，要先摸清楚敵人是什么兵種，不同兵種我們要采用不同的戰術。我們以肺癌為例，非小細胞肺癌和小細胞肺癌是兩大主要類型，它們的治療方案天差地別。非小細胞肺癌我們在臨床中又分為腺癌、磷癌等等亞型，如果是腺癌患者，那么可能要做基因檢測來匹配靶向治療，而磷癌患者對靶向治療反應率，通常要比較低。
第二個問題，臨床分期是幾期？
臨床分期決定了先做什么，后做什么。臨床分期我們往往是要根據腫瘤的大小，腫瘤的侵入深度，是否有淋巴結轉移，是否有遠處器官的轉移等等指標，通過我們影像學檢查，比如 CT， 核磁，pet-CT， 彩超等等，結合病理檢查來綜合評估。
通常我們在臨床分期上分1-4期。一期腫瘤往往屬于早期腫瘤，局限在原發部位，沒有向外擴散，此時，往往我們首選手術切除，治愈率很高，很多患者術后無需輔助治療就能長期生存。2期到3期屬于中晚期腫瘤，可能已經侵犯周圍組織或出現區域的淋巴結轉移，此時可能我們需要結合手術，放療，化療，靶向，中醫藥治療等等綜合治療方案，目的就是最大程度來清除腫瘤細胞，降低它的復發轉移風險，來提高整體治愈率。4期則是晚期腫瘤，可能出現了遠處轉移，此時的治療目標往往不再是徹底消滅腫瘤，也很難消滅腫瘤，而是通過我們全身的治療，比如靶向，免疫，化療，中醫藥治療等等手段，來控制腫瘤的進展，延長我們的生存期，提高我們生活質量。
第三個問題，如果治療失敗，備選方案是哪些？
我們要知道，腫瘤的治療是一項持久戰，沒有醫生給你保證百分之百的勝率，很多患者的體質不同，有的能耐受化療，有的不行，所以我們提前和醫生溝通好后路，也有備選的治療方案。另外，我們在治療的過程中要保持理性，積極地和醫生溝通，一起想辦法來對抗病魔。畢竟我們的目的只有一個，就是健康，只要能把腫瘤控制住，那么再多的嘗試都是值得的。
“我們無法保證每次都贏，但我們可以保證，每一次決策都清醒、每一步路都走得值得?！?/p>
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