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（來源：生物谷藥業(yè)）

有沒有過這樣的瞬間：正坐著或躺著，心臟突然“咯噔”一下，好像漏了一拍；或者沒來由地一陣心慌，心跳快得像要從嗓子眼蹦出來；又或者只是站起來走了幾步，就覺得乏力、眼前一陣發(fā)黑。

大多數(shù)人可能也就是甩甩頭，喝口水，覺得自己“可能是最近太累了”。

但在某些情況下，這可能不是簡單的疲勞。它可能在提醒你：心臟，可能正在發(fā)生一種叫做“心房顫動(dòng)”的異常。

一、心臟也會“亂跳”

心房顫動(dòng)，簡稱“房顫”，是我國最常見的持續(xù)性心律失常之一。它的核心問題，出在心臟的“電路系統(tǒng)”上。

正常情況下，心臟以規(guī)律的節(jié)拍收縮，把血液有序地泵向全身。而在房顫發(fā)生時(shí)，心房的電信號變得完全紊亂，導(dǎo)致心房不再有效收縮，而是以極快的頻率不規(guī)則地“顫抖”。

房顫的癥狀：

心慌、心悸：這是房顫最典型的表現(xiàn)。會感覺心跳得非?？臁⒎浅y，完全沒有規(guī)律可言。有時(shí)會覺得心臟“漏跳”了一下，或者突然“咯噔”猛跳一下。

乏力、氣短：心臟泵血效率下降，全身供血會受影響。即便只是輕微活動(dòng)，甚至躺著不動(dòng)，也可能感到全身沒勁、胸悶、喘不上氣。

頭暈、眼前發(fā)黑：大腦對供血最敏感。當(dāng)心臟向大腦的射血量明顯減少時(shí)，就可能出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重時(shí)會有一過性的黑矇，也就是眼前突然發(fā)黑，幾秒鐘后又恢復(fù)。

特別需要注意的是，這些癥狀常常是陣發(fā)性的，可能持續(xù)幾分鐘、幾小時(shí)，自行終止后又恢復(fù)如常。這種“來去匆匆”的特點(diǎn)，最讓人麻痹大意，誤以為只是沒休息好。

二、房顫危險(xiǎn)在哪

如果只是心慌和乏力，房顫或許還沒那么可怕。它最大的危險(xiǎn)，指向一個(gè)人們不太容易聯(lián)想到的器官——大腦。

房顫發(fā)生時(shí)，心房失去了有效的收縮，血液在心房內(nèi)（尤其是一個(gè)叫左心耳的結(jié)構(gòu)里）流動(dòng)緩慢，甚至形成渦流。在這種情況下，血液就很容易發(fā)生凝固，形成血栓。

血栓一旦形成，就像是血管里埋下了一顆“不定時(shí)炸彈”。它隨時(shí)可能脫落，順著主動(dòng)脈的血流“搭車”向上，最終堵在大腦的血管里。這就是心源性腦栓塞。

由房顫引發(fā)的缺血性腦卒中，有幾個(gè)讓人警惕的特點(diǎn)：

起病極快：癥狀往往瞬間達(dá)到頂峰。

病情更重：與其他原因?qū)е碌哪X梗相比，心源性腦栓塞通常堵塞的血管更粗，導(dǎo)致的腦組織缺血范圍更大，致死率和致殘率都更高。

容易復(fù)發(fā)：房顫這個(gè)“根源”沒有被控制，心房里形成新的血栓只是時(shí)間問題。

值得我們注意的是：在所有缺血性腦卒中里，約20%是由房顫引起的。 在心源性栓塞導(dǎo)致的卒中中，這個(gè)比例更高。房顫患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，是正常人的5倍。

三、如何揪出房顫？

房顫有時(shí)很狡猾。尤其是陣發(fā)性房顫，發(fā)作時(shí)難受，到醫(yī)院時(shí)又恢復(fù)正常了，普通心電圖可能抓不住它。

如果已經(jīng)出現(xiàn)了前面提到的癥狀，尤其是中老年人，或者有高血壓、肥胖、冠心病等基礎(chǔ)情況，可以做以下檢查來排查：

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：這是捕捉陣發(fā)性房顫的常用手段，背在身上一整天，記錄每一次心跳。

長程心電監(jiān)測：對于發(fā)作間隔時(shí)間長的，醫(yī)生可能會建議使用便攜式心電記錄儀，不舒服時(shí)隨時(shí)測量，記錄幾天甚至更久。

心臟超聲：用來評估心臟的結(jié)構(gòu)有無異常，查看心房大小，并專門查看左心耳內(nèi)有沒有血栓形成的跡象。

四、房顫引發(fā)的卒中，可防

關(guān)于房顫，最需要被大家知道的一件事情。

當(dāng)醫(yī)生確診了房顫，并評估你存在一定的卒中風(fēng)險(xiǎn)后，會建議啟動(dòng)抗凝治療，來預(yù)防血栓形成。規(guī)律服用抗凝藥物，是目前預(yù)防房顫相關(guān)腦卒中最核心、最有效的手段。規(guī)范的抗凝治療，可以降低房顫患者60%~70%的卒中風(fēng)險(xiǎn)。

除了藥物治療，部分高出血風(fēng)險(xiǎn)或無法長期服藥的患者，還可以選擇一種叫左心耳封堵術(shù)的介入治療，從根源上封堵血栓最容易形成的地方。

當(dāng)然，藥物治療和手術(shù)方案都需要醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的具體情況，評估缺血和出血的風(fēng)險(xiǎn)后，再做決策。

如果確診了房顫，這幾件事也很重要：

管理好基礎(chǔ)?。嚎刂坪醚獕骸⒀?、血脂，是預(yù)防房顫發(fā)生和復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。

自己摸脈搏：經(jīng)常感覺一下手腕處的脈搏，是不是規(guī)律、力度一致。如果發(fā)現(xiàn)脈搏時(shí)快時(shí)慢、忽強(qiáng)忽弱，且和心跳次數(shù)不一致，要記錄下來，及時(shí)告訴醫(yī)生。

當(dāng)前大家生活壓力大、節(jié)奏快，很多時(shí)候太習(xí)慣把身體偶爾的不對勁，歸結(jié)為“累了”。大部分時(shí)候沒事，但也很容易錯(cuò)過一些重要的預(yù)警。心慌、乏力、眼前發(fā)黑——當(dāng)這些感覺莫名其妙地來，又莫名其妙地走時(shí)，不妨多留一個(gè)心，那是對自己最負(fù)責(zé)任的一種警覺。

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