VOL 3840

在干預自閉癥孩子時，許多家長常常陷入一種焦慮：孩子在外面面臨諸多挑戰，居家時又不知該如何下手。

很多時候，大家下意識地想把康復師的教具、或者嚴肅的指令生搬硬套到家里，結果往往是大人筋疲力盡，孩子抗拒跑開。

“不把家長變成康復師，也不希望把家變成機構。”

在5月16日大米和小米杭州濱江中心的講座上，大米和小米高級督導李利開門見山地說。

“我們更多的是給家長賦能，讓大家成為孩子成長路上最專業的陪伴者、支持者和成長教練。父母是最好的老師，陪伴孩子最久，也最了解孩子。”

通過真實的家庭細節、現場的任務拆解和密集的互動答疑，講座為家長們理出了一條清晰的居家干預路線：干預不是去主導孩子，而是要成為那個順應動機、在生活情景中自然跟進的人。

整理 | Kido

編輯 | Zoey_hmm

封面 | unsplash

卸下“權威”，學會跟孩子走

“有沒有人可以分享一下，為什么家庭是最好的干預場所？”李利先拋出問題。

“時間最長。”“最了解孩子。”“本來就是孩子天天待的地方。”家長們你一言我一語。

李利順著說下去：在家里待得最久，這是時間優勢。有研究表明，家長在生活里做居家干預，比單純依靠機構，孩子的進步要快2.5倍。

她接觸過一個家長，把孩子在家里的活動以半小時為單位做成時間流程圖，從早上起床到晚上睡覺，做什么、練什么目標，清清楚楚。李利看到的時候非常震驚，“當然不是要求大家都這么精細，但你至少要有目標意識。”

第二個優勢是情景。吃飯、穿衣、洗漱、社交溝通，全都在生活里發生。“技能在生活里教、生活里練，就不需要額外強化了，他自然就會穩定掌握。”

第三個是情感優勢。康復師們會用玩具、活動做增強物，但在家里，父母就是最大的增強物。“你一個微笑、一個擁抱，對孩子來說就是最大的強化。”

但很多家長恰恰在用相反的方式對待孩子。李利分享了自己家的情況：她兒子剛滿一周歲，還沒有太多語言，但很喜歡用手指去指、去分享。

有一次李利正在晾衣服，兒子對衣架表現出極大的興趣，她剛把衣架遞過去，奶奶立刻收走：“這個會打到他，太大了，不好玩。”

后來孩子玩風車，奶奶也不讓。結果就是，只要旁邊有第三個人，孩子一定從奶奶手里掙扎著想走，“就不喜歡奶奶了。”

李利總結，在跟孩子互動的過程中，如果總是試圖去打斷或者主導孩子，往往會適得其反。

“別做那個主導者，”李利說，“跟著孩子的興趣和動機走，他想玩什么，你就圍繞那個點去設計活動、加入目標。”

康復師劉丹也提到，有些家長看到孩子玩車子開心，會走過去一把奪過車子說“寶寶你看紅色的車子”，這其實已經破壞了孩子的節奏，孩子體驗不到和大人玩的樂趣，以后媽媽一來他就想跑。

兩位康復師給出的策略是，把每一次居家練習的目標融入到自然生活中隨機發生的情境里。如果孩子在認真搭積木，大人可以先觀察他的興趣，跟著他一起搭，模仿他的動作。

當孩子放下警惕，覺得爸爸媽媽只是來陪自己玩的時候，再不露痕跡地加入認知練習。

比如他想接著往上搭，而積木在大人手里，這時候就可以引導他發出‘我要積木’的提要求信號，或者順勢帶入顏色、形狀的命名，這才是自然情景教學的核心。

抓住“動機”，在標準中維持行為

要讓居家干預順利推行，家長必須在行為管理上找到孩子的“開關”，也就是孩子愿意為了得到它而付出努力的增強物。孩子沒有動機的時候，是教不進去東西的。

李利特別提醒，增強物不能一成不變，天天吃同一樣的菜大人也會膩，對孩子也一樣，玩具和其他增強形式要穿插著來。

在日常生活中，最常用的其實是口語增強，比如孩子一出現好的行為，大人一定會在2秒內給出口頭夸獎。

這種“0秒延宕”的強化非常關鍵，能讓孩子瞬間明白，媽媽希望我做到的是把鞋放在鞋架上，或者把筷子擺在桌上……

然而，很多家庭在居家干預時會遇到一個巨大的絆腳石：家庭成員要求的標準不統一。

“比如孩子想喝牛奶，爸爸要求說了‘牛奶’就給，媽媽要求必須說‘我要牛奶’才給，孩子就會混淆。”李利在現場強調，比干預標準不一致更嚴重的，是在處理問題行為時不一致的處理策略。

比如孩子路過超市鬧著要買棒棒糖，沒買就大哭大鬧。媽媽堅持要等孩子冷靜表達之后才帶他去，而奶奶心疼孫子哭得太久，中途妥協說“走吧走吧奶奶帶你去”

久而久之，孩子的哭鬧行為越來越嚴重，這就是間歇增強在作祟。在行為學中，時而得到、時而得不到的間歇增強，比每一次都能得到的連續增強更能維持問題行為的發生。

這就好比孩子今天在媽媽這里哭沒得到東西，明天在奶奶那里一哭得到了，他就會一直去嘗試，并且覺得“昨天沒有今天有，那我下次哭得再大聲一點。”

于是，哭鬧的問題行為被錯誤地維持了下去——這正是全家人必須保持一致、克制心疼去堅守原則的原因。

化繁為簡，讓復雜技能逆向落地

在居家訓練一些復雜的生活自理技能時，很多家長容易因為孩子遲遲學不會而產生挫敗感。

李利現場展示了將復雜技能“任務分解”和“逆向連鎖”的實操思路：把一個大任務拆解成非常具體的小步驟，然后從最后一步開始教起。

為了讓家長們理解，李利以穿魔術貼鞋子為例，在現場和媽媽們展開了推演。

大家在互動中發現，看似簡單的穿鞋，如果拆開了，可以包含坐在凳子上、推開魔術貼、腳丫鉆進去、提腳后跟、最后貼上魔術貼等多個步驟。

如果采用逆向連鎖，前幾個步驟都由家長協助幫他做好，只把最后一步“貼魔術貼”作為第一個干預目標。

當孩子獨立完成了貼魔術貼，他就體驗到了完整的穿鞋成就感；等他這一步通過了，家長再往前推一步，教他提腳后跟并貼魔術貼，其余的家長繼續幫忙。

同樣的道理，洗手也可以被拆解成挽袖子、開水龍頭、打濕手、打洗手液、搓手心手背、沖洗、關水龍頭、擦手等多個精細動作。

面對臺下家長關于“使用任務分解法，把一個任務拆分成多個目標，會不會耽誤其他干預進度”的顧慮，李利耐心解答：最重要的是抓核心。

每個孩子的情況不一樣，拆分的步驟也不一樣，以穿鞋為例，如果精細動作確實存在問題的再拆細，關鍵是要在家真正用起來。

除了任務的拆解，很多自閉癥孩子對環境和日常活動的預測能力很弱，往往會因為不知道接下來要做什么而產生高頻的焦慮行為。

講座建議，家長可以在家里開辟出界限明確的功能分區，比如固定的閱讀區、學習區和玩耍區，給孩子建立秩序感。

同時，利用圖文結合的“活動時間表”或第二天的“時間規劃表”，明確地畫出先做什么、再做什么、最后做什么——根據每個家庭的環境習慣去設置。

這種時間結構化能夠幫助孩子預知接下來的事情，研究表明可以減少孩子72%的焦慮行為。

洞察功能，破解情緒與社交的密碼

居家干預中，家長最頭疼的莫過于孩子突如其來的發脾氣和哭鬧。

劉丹指出，處理情緒問題之前，一定要冷靜克制住第一反應去講道理或制止，而是去排查孩子行為背后的四種目的：

他是為了獲得想要的物品？

為了逃避不喜歡的任務？

為了獲取大人的關注？

還是在進行自我感覺調節？

劉丹舉例說，在中心時，有小朋友干預時突然往地板上一躺，康復師怎么拉都不起來，后來仔細排查發現，那天中心沒開空調，孩子其實是太熱了。

打開空調后，孩子自己就起來了，躺地行為自然減少。還有的媽媽反映，自己和家人一聊天，孩子就在旁邊尖叫、大哭，這背后的動機其實很簡單——孩子想要媽媽把關注點放在自己身上，不要跟別人說話。

“送給家長兩句話：第一，孩子有問題行為時跟他講道理是沒用的；第二，一定要在孩子開心、情緒好的時候教學，才是最高效的。”

知道孩子的目的后，家長就可以用前事干預防患于未然。

比如知道某項任務對孩子來說太難，每次寫都會發脾氣，就先把環境變成他感興趣的游戲，或者把任務難度降低。

同時，在孩子情緒好的時候進行替代行為教學，教他用正確的語言表達“爸爸看看我”或者“我想抱抱”，而不是用吵鬧去爭取關注。

而當社交技能從最基礎的共同關注、平行游戲發展到較為復雜的角色扮演時，居家環境同樣是最好的排練場。

家長可以在家里和小朋友一起玩“超市購物”或“點外賣”的模擬游戲。針對一些理解能力較好的孩子，李利特別推薦了“社交故事四步法”。

編寫一個實用的社交故事并不難，家長可以遵循這樣的邏輯：

先描述具體的環境（比如“我要去上幼兒園了”），

再描述在這種環境下恰當的行為（我應該怎么做），

接著告訴孩子他人的感受（如果我這樣做，大家會感覺怎么樣），

最后寫明自己的感受和會得到的反饋。

李利建議，家長可以用RiceAI等工具協助生成個性化的文本故事，但配圖最好用孩子自己真實的照片。

比如他喜歡拉頭發的抓拍，以及他跟同伴好好坐在一起的照片，圖文結合地幫孩子建立起具象的社交概念。

最后，李利將居家干預總結為一句話：最好的干預是融入生活的干預。

不需要專門騰出大塊時間，而是要把干預的目標分解到起床、吃飯、洗澡、睡覺這些日常環節中。比如，早上穿衣時練習配對，吃飯時練習表達需求。

遇到孩子不配合時，家長首先要做的不是焦慮或生氣，而是進行三步冷靜排查：

第一，排查孩子是不是身體不舒服或受藥物等生理因素影響；

第二，排查大人給的任務難度是不是過高，導致孩子習慣性逃避；

第三，排查手里的獎勵是不是失效了，孩子已經對它失去了動機。

居家干預從來不是一條輕松的路，但只要理清了生活里的線索，把技能泛化到每一頓飯、每一次穿鞋、每一場小汽車的互動中，全家人用同樣的腳步和標準堅定前行，改變就會在不知不覺中發生。

同時，要多跟孩子的過去做縱向對比，只要他今天比昨天多說了一個詞，比昨天多走對了一步，那就是居家干預路上最堅實的進步。

/ 督導/

李利

國際應用行為分析學會認證行為分析師（BCBA）

重慶師范大學特殊教育學研究生

臺灣東華大學交換留學生

近10年特殊兒童康復干預經驗，

累計干預個案800+，干預實操經驗18000h+

大米和小米家庭干預指導師

RICE社交階梯評估師

RICE居家干預講師

擅長自閉癥及發育遲緩兒童的評估、康復方案的制定及跟進、

行為問題診斷與處理、居家干預指導、康復師及家長賦能培訓等

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