孩子反復(fù)高燒退不下去，脖子腫得不敢動(dòng)彈，甚至夜間開(kāi)始打鼾、呼吸不暢……在輾轉(zhuǎn)就醫(yī)的第14天，當(dāng)超聲探頭放在這名1歲9個(gè)月寶寶的頸部時(shí)，一個(gè)令人后怕的真相終于浮出水面：一根長(zhǎng)約2厘米的帶魚(yú)刺，不僅穿透了孩子的咽部黏膜，更是像一根游走的針一樣，深深扎進(jìn)了頸部深層肌肉里，距離重要的血管和神經(jīng)僅在毫厘之間。 近日，深圳市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲科，為這名幼童緊急實(shí)施了超聲引導(dǎo)下的頸部切開(kāi)異物取出手術(shù)。耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師楊紅在接受奧一新聞采訪時(shí)提醒，低齡兒童卡刺后往往會(huì)因哭鬧吞咽將異物推向深處，三歲以內(nèi)嬰幼兒盡量選擇無(wú)刺魚(yú)類。

蹊蹺的“半個(gè)月高燒”：脖子僵硬、夜間打鼾

兩周前，這名1歲9個(gè)月的寶寶在吃帶魚(yú)時(shí)，突然發(fā)生劇烈嗆咳和哭鬧。家長(zhǎng)第一反應(yīng)是“卡魚(yú)刺了”，立刻按照民間老辦法，給孩子喂了幾口飯、喝了點(diǎn)醋。隨后孩子雖然不再劇烈咳嗽，卻開(kāi)啟了長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月的“噩夢(mèng)”。

孩子開(kāi)始反復(fù)發(fā)燒，最高飆升至39.5℃，吃消炎藥退熱后很快又會(huì)反彈。“孩子剛來(lái)診室時(shí)，精神狀態(tài)很不好。”楊醫(yī)生回憶，正常一歲多的孩子往往很調(diào)皮活潑，但這個(gè)寶寶因?yàn)檠释春皖i部腫脹，脖子一動(dòng)就痛，只能僵硬地待著，看起來(lái)十分可憐。最讓家長(zhǎng)焦慮的是，隨著頸部腫塊變大，已經(jīng)開(kāi)始?jí)浩群粑溃⒆油砩咸上聲r(shí)甚至出現(xiàn)了打鼾、呼吸不順暢的危險(xiǎn)癥狀。

放棄CT改做B超，在重要血管旁“排雷”

其實(shí)在來(lái)院前，家長(zhǎng)曾帶孩子在外院做過(guò)電子纖維喉鏡，但并未發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺。楊醫(yī)生解釋，這并非喉鏡查不準(zhǔn)，而是魚(yú)刺已經(jīng)“跑”到了肉里。“孩子卡刺后會(huì)哭鬧、吞咽，在這種肌肉收縮的推動(dòng)下，魚(yú)刺越扎越深，穿透了黏膜，進(jìn)入了頸部肌肉間隙，喉鏡自然看不到了。”

考慮到異物很可能還在，且引發(fā)了嚴(yán)重的頸部感染，醫(yī)生需要精準(zhǔn)定位。起初，醫(yī)生建議做頸部CT，但面對(duì)一個(gè)呼吸已經(jīng)不暢、且需要保持絕對(duì)清醒靜止的1歲幼童，CT或者鎮(zhèn)靜藥物都伴隨著極大的呼吸道風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)權(quán)衡，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)果斷決定采用頸部B超進(jìn)行探查。

B超影像讓所有人倒吸一口涼氣：在孩子左側(cè)胸鎖乳突肌的深面，赫然出現(xiàn)了一個(gè)近4厘米的膿腫團(tuán)塊，里面正藏著那根肇事的魚(yú)刺！它像一個(gè)引流管，把口腔的細(xì)菌直接帶入了無(wú)菌的頸部深層間隙。

B超影像看得到近4厘米的膿腫團(tuán)塊

手術(shù)是一場(chǎng)精細(xì)的“排雷”戰(zhàn)。

“頸椎部間隙有很多重要的血管和神經(jīng)，如果僅憑肉眼或手感去找，風(fēng)險(xiǎn)極大。”楊醫(yī)生表示。在氣管插管全麻下，醫(yī)生在孩子咽后壁切開(kāi)2厘米的微小切口，引流出大量膿液。隨后在B超團(tuán)隊(duì)的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，避開(kāi)周圍血管，在肌纖維間隙中仔細(xì)分離，終于用血管鉗穩(wěn)穩(wěn)夾住了這根長(zhǎng)約2厘米的細(xì)長(zhǎng)魚(yú)刺。 “夾到刺、把它拿出來(lái)的那一刻，我們終于松了口氣。”楊醫(yī)生說(shuō)。術(shù)后第二天，孩子終于能安穩(wěn)入睡并正常進(jìn)食。

醫(yī)生暖心提醒：吃帶魚(yú)遇“寸勁”，三歲內(nèi)優(yōu)選這三種魚(yú)

看到取出的長(zhǎng)長(zhǎng)魚(yú)刺，家長(zhǎng)揪著的心終于放了下來(lái)。在采訪中，楊醫(yī)生對(duì)這位母親的理性與細(xì)致表達(dá)了贊賞：“媽媽在就診時(shí)把怎么卡刺、怎么處理、近期的病情變化描述得非常完整，這對(duì)我們迅速鎖定病因有很大幫助。”

對(duì)于網(wǎng)友可能產(chǎn)生的“家長(zhǎng)太粗心”的質(zhì)疑，楊醫(yī)生也給予了客觀的醫(yī)學(xué)視角的“免責(zé)”。她表示，這次卡住的是一根帶魚(yú)的刺，這類骨刺相對(duì)較硬，即便家長(zhǎng)小心應(yīng)對(duì)，但生活中的意外防不勝防，有時(shí)候確實(shí)是碰巧的“寸勁”。

“不過(guò)，帶魚(yú)的刺一旦卡住，確實(shí)不好處理。”楊醫(yī)生借此向廣大家長(zhǎng)呼吁，3歲以內(nèi)的寶寶如果要吃魚(yú)，盡量選擇沒(méi)有小刺、肉質(zhì)細(xì)膩的品種，比如龍利魚(yú)、三文魚(yú)、鱈魚(yú)。同時(shí)切記：一旦發(fā)生卡刺，千萬(wàn)不要嘗試吞飯團(tuán)、喝醋等土辦法，這只會(huì)將異物推入更危險(xiǎn)的深淵，第一時(shí)間就醫(yī)才是最安全的解法。

采寫：奧一新聞?dòng)浾?謝宇野