一盤冰箱剩菜，3個月搶救，35歲生日后兩天，母子雙亡。

整理丨易艾藍

一個尋常的剩菜，一場不尋常的悲劇

河南鄭州。一位懷孕的年輕媽媽，從冰箱里拿出前一天的剩涼菜，沒加熱就直接吃了。

起初只是發熱、腹瀉，她和家人都沒太在意——誰還沒吃過幾頓剩飯呢？可癥狀非但沒有緩解，反而越來越重。

等救護車把她送進醫院，檢查結果讓所有人心頭一沉：李斯特菌感染。接下來的三個月，是一場與“冰箱殺手”的殊死搏斗。醫生用上了足量抗生素，家人日夜守在床邊，所有人都盼著奇跡發生。然而，細菌早已穿越胎盤屏障，胎兒沒能保住，這位準媽媽也在剛過完35歲生日兩天后，永遠閉上了眼睛。

來源：微博

一盤剩菜，毀了一個家庭。而這樣的悲劇，并非孤例。2025年12月，廣東省疾控中心通報：孕16周的孕婦吃了冰箱冷藏未洗的草莓，感染敗血癥痛失胎兒；72歲李大爺食用冰箱冷藏未加熱的剩鹵味后感染單增李斯特菌引發腦膜炎，住進ICU。

為什么冰箱里的細菌，能要了孕婦的命？

要理解這場悲劇，我們需要認識一位藏在冰箱里的“冷血殺手”——單核細胞增生李斯特菌。

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低發病率，高致死率

根據美國CDC數據，李斯特菌病的年發病率并不高，但病死率高達20%，在所有食源性病原體中排第三[1-3]。更令人警惕的是，孕婦感染風險是普通人群的10倍以上[6]，妊娠相關病例約占全部李斯特菌病的14%，其中近四分之一以胎兒丟失或新生兒死亡告終[4-5]。

2

孕期為何成了“易感窗口”？

這里涉及三個環環相扣的機制。

• 孕期免疫系統被“主動下調”。妊娠期間，母體為了不排斥攜帶父系抗原的胎兒，免疫系統從Th1型（細胞免疫為主）向Th2型（體液免疫為主）偏移[7、8]。而清除李斯特菌恰恰依賴細胞免疫——這是孕期最薄弱的防線。

• 胎盤屏障擋不住李斯特菌的“穿墻術”。絕大多數病原體無法穿越胎盤，但李斯特菌是個例外。它表面有一種叫做Internalins的蛋白，能與胎盤滋養層細胞受體結合，像一把鑰匙打開了母胎之間的大門[9]。一旦細菌定殖在胎盤，抗生素很難徹底清除，胎兒便暴露在持續感染的風險中。

• 母體癥狀輕，胎兒結局重。孕婦感染后，往往只有發熱、乏力、肌肉酸痛等“感冒樣”癥狀，甚至完全沒感覺。但細菌通過胎盤進入胎兒體內后，可引發敗血癥、腦膜炎、彌漫性肉芽腫，導致流產、死產、早產。數據觸目驚心：孕早期胎兒感染生存率接近0%，孕中期約29%，孕晚期約95%[10-11]。

這三條機制疊加在一起，就形成了一個危險的“時間差”：孕婦自己覺得沒事，等到胎兒出事時，往往已經來不及了。

此外，李斯特菌的潛伏期極長，可從數天到70天不等[10、12]。一位孕婦可能完全不記得兩周前吃過冰箱里的剩菜。因此，當妊娠晚期出現不明原因發熱或常規抗感染無效時，務必主動追問飲食史。

3

診斷與治療要點

其診斷金標準是從血液、腦脊液、羊水或胎盤組織中分離培養出李斯特菌，或通過PCR檢測[6、8]。

治療上，一旦確診或高度懷疑，必須立即啟動靜脈抗生素治療，無需等待培養結果。一線方案為氨芐西林聯合慶大霉素；青霉素過敏者選用甲氧芐啶-磺胺甲噁唑。療程至少14天，妊娠期病例建議延長至產后[4、6、13]。早期、足量、有效的抗生素，是逆轉預后的唯一機會。

小編寫在最后

這位35歲的準媽媽，不過是吃了一盤冰箱里的剩菜。她不知道，那里住著一位“產科幽靈”。

李斯特菌病的悲劇性在于：預防極其簡單，后果卻極其嚴重。徹底加熱就能殺死它，可一旦突破防線侵入胎盤，即便現代醫學全力介入，結果仍可能無力回天。

對臨床醫生而言，當遇到妊娠期發熱，常規抗感染無效時，主動追問一句“冰箱里吃過什么”，可能就是破局的關鍵。醫生的一次追問，或許就能避免下一個家庭的破碎。

參考文獻：

[1]CDC. Listeria Annual Summary, 2019.[2] CDC. Vital Signs: Listeria Illnesses, Deaths, and Outbreaks — United States, 2009–2011. MMWR, 2013, 62(22): 448-452.[3] Bill Marler. FDA, FSIS and CDC investigate Listeria Outbreaks. 2024.[4] Craig AM, et al. Listeriosis in Pregnancy: A Review. Obstet Gynecol Surv, 2019, 74(6): 362-368.[5] De Luca C, et al. Listeria Infection in Pregnancy. Open Infect Dis J, 2015, 9: 20-25.[6] Neuhoff BK, Ramsey PS. Evaluation and Management of Listeria Monocytogenes Exposure in Pregnancy. Exxcellence.org, 2024.

[7] Kumru S, et al. Pregnancy-associated immune changes. J Reprod Med, 2005, 50(4): 246-250.[8] Kourtis AP, et al. Pregnancy and infection. N Engl J Med, 2014, 370(23): 2211-2218.

[9] Robbins JR, et al. Placental barrier to Listeria. PLoS Pathog, 2010, 6(1): e1000732.[10] Elinav H, et al. Pregnancy-associated listeriosis. Clin Infect Dis, 2014, 59(7): 953-961.

[11] Merck Manual Professional. Neonatal Listeriosis. 2025.

[12] Western Australia Department of Health. Listeriosis. HealthyWA, 2026.

[13] BMJ Best Practice. Listeriosis. 2025.

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