肺結節是指肺部影像的檢查中發現的直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶。隨著低劑量螺旋CT的普及,肺結節的檢出率逐年升高,但絕大多數屬于良性,如炎性假瘤、結核球、錯構瘤等,僅少數存在惡變可能。
判斷肺結節性質,西醫主要依據三大核心指標。其一,大小與形態:小于5毫米的微小結節惡性概率極低;大于8毫米且伴有分葉、毛刺、胸膜牽拉等征象者,風險顯著增加。其二,生長速度:良性結節長期穩定,惡性結節體積倍增時間通常在30至400天之間。其三,密度特征:純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節與實性結節的隨訪策略各不相同。西醫強調定期隨訪,通過動態對比影像變化決定干預時機。
中醫雖無"肺結節"之病名,然據其臨床表現,多歸屬于"痰核""積聚""肺積"等范疇。中醫認為,肺結節的形成與臟腑功能失調密切相關,尤其涉及肺、脾、肝三臟。
肺主氣,司呼吸,外合皮毛。肺氣虧虛,宣發肅降失常,津液輸布障礙,聚而成痰,痰氣搏結于肺絡,日久形成有形之積。脾為生痰之源,若飲食不節、思慮過度損傷脾氣,運化失職,水濕內停,上漬于肺,與痰濁互結,加重結節形成。肝主疏泄,調暢氣機,情志不暢則肝氣郁結,氣滯則血瘀痰凝,阻塞肺絡。
此外,正氣不足是發病之本。《黃帝內經》云:"正氣存內,邪不可干。"素體虛弱,或久病耗傷,正氣虧虛,無力驅邪外出,痰瘀毒邪留滯肺中,逐漸積聚成結。
調理原則
中醫強調整體調理,重在恢復臟腑功能平衡.治則以扶正祛邪為綱,通過調理氣機、健脾化濕、疏肝解郁等法,改善體內環境,使痰濁得化、瘀滯得通,從而遏制結節發展。同時注重情志調攝與起居有常,避免熬夜、戒煙限酒,以養正氣。
陳萌 主任醫師
北京中醫藥大學教授 博士生導師
傷寒學國家中醫藥管理局重點學科后備帶頭人
北京紅旗中醫醫院特邀專家
【學術任職】
燕京劉氏傷寒流派傳承工作室骨干成員,“傷寒名家學術思想的整理與繼承研究”方向負責人,全國名老中醫藥專家王慶國教授傳承工作室成員,中華中醫藥學會仲景學說分會常務委員,世界中醫藥學會聯合會經方專業委員會理事。
【擅長診治】
擅長應用張仲景經方治各科常見病、疑難病。尤擅經方特色治療呼吸系統疾病,如慢性支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎等,采用中醫內外同治法綜合治療肺結節,具有豐富的臨床診治經驗。
對于腫瘤的中醫保守診治與術后調理,重視腫瘤的早篩和預防、調理體質逆轉癌前病變,消散結節。
多次參加健康扶貧工作,針對當地各類慢病疾病患者有較為豐富的診治經驗。
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