聲音嘶啞、喉嚨有異物感，

多數(shù)人會當(dāng)成普通咽炎、上火，

喝點涼茶草草應(yīng)對。

殊不知，

莫名持續(xù)的聲音嘶啞，

可能是食管癌已經(jīng)進(jìn)入

局部晚期的危險信號！

煙酒、燙食樣樣沾
47歲男子拖出晚期食管癌

福州男子陳東（化名）確診食管癌時才47歲。他體型偏胖，平日身體硬朗。

三年多前，他因長時間聲音嘶啞在外院確診為局部晚期食管癌，影像學(xué)提示腫瘤侵犯主動脈，食管與主動脈脂肪間隙消失，因手術(shù)風(fēng)險極高，被判定為不可切除，隨后轉(zhuǎn)診至福建省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科。

▲林動主任醫(yī)師（右二）在查房

接診的林動主任醫(yī)師問診得知，陳東無劇烈胸痛、嚴(yán)重吞咽困難等典型重癥，唯一不適是莫名聲音嘶啞、進(jìn)食輕微梗阻。他長期當(dāng)成咽炎自行調(diào)理，拖延不治，導(dǎo)致腫瘤持續(xù)進(jìn)展。

追溯病史，陳東雖無腫瘤家族史，卻有著幾十年的高危習(xí)慣：常年吃滾燙食物、喝濃茶和白酒、長期吸煙。

林動表示，食管癌高發(fā)年齡段集中在45-80歲，陳東47歲發(fā)病雖在高發(fā)區(qū)間內(nèi)，但屬于早發(fā)性食管癌。結(jié)合其無特殊腫瘤家族史的情況，基本可以判定，是長期高溫食物、煙酒、濃茶反復(fù)刺激食管黏膜，黏膜反復(fù)破損、修復(fù)、增生，最終誘發(fā)癌變。

精準(zhǔn)轉(zhuǎn)化治療
讓晚期腫瘤“縮小降級”

針對不可切除局部晚期食管癌，該院MDT多學(xué)科診療團(tuán)隊為陳東制定化療+免疫+放療個體化轉(zhuǎn)化方案，規(guī)范完成2個周期的全身系統(tǒng)治療，同時同步配合局部放療，全方位控制、縮小腫瘤。

治療后，陳東耐受良好，吞咽梗阻癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量大幅提升。復(fù)查CT顯示，食管與主動脈間消失的脂肪間隙重新出現(xiàn)，腫瘤顯著縮小，成功降期至可手術(shù)狀態(tài)。

▲化療免疫治療（左）和放療后（右）的腫塊影像對比

團(tuán)隊隨后為陳東實施了胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)，無需開胸，僅在胸壁開設(shè)4個微小孔洞（2個0.5cm、2個1cm），憑借精準(zhǔn)的內(nèi)鏡操作技術(shù)，完整切除病灶，術(shù)中損傷小、出血少，極大降低了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

術(shù)后，陳東恢復(fù)順利，后續(xù)接受了1年免疫維持治療。

如今，距離手術(shù)已經(jīng)過去了三年，陳東可以正常進(jìn)食、回歸日常工作和生活，僅需定期復(fù)查即可。

認(rèn)清食管癌偽裝
晚期也別放棄

食管癌是我國高發(fā)、高致死惡性腫瘤，年新發(fā)約22.4萬例、死亡18.75萬例。其中，福建為食管癌高發(fā)省份。

林動提醒，食管癌早期癥狀隱匿，常與咽炎混淆，持續(xù)不明原因聲音嘶啞是典型晚期信號，因腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致。

若存在家族病史、吞咽刺痛、胸骨后燒灼感和異物感、口腔中出現(xiàn)類似臭魚臭蝦的氣味，長期不良飲食習(xí)慣等高危因素，應(yīng)及時做胃鏡篩查。

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，是提高食管癌治愈率的關(guān)鍵。

此外，初診不可手術(shù)的患者也不要輕易放棄，規(guī)范轉(zhuǎn)化治療（化療+免疫+放療）可有效縮小腫瘤、解除臟器侵犯，再通過微創(chuàng)手術(shù)根治，兼顧療效與生活質(zhì)量。

那么

總感覺喉嚨有異物、愛清嗓子，

怎么分清是咽炎

還是食管癌預(yù)警信號？

家里有人得食管癌，

會不會遺傳？

什么樣的情況需要盡早做手術(shù)？

食管癌常見的手術(shù)方式有哪幾種？

想了解更多食管癌防治、

轉(zhuǎn)化治療、微創(chuàng)手術(shù)的干貨，

歡迎鎖定5月28日（周四）

晚上7點

福建衛(wèi)生報《大醫(yī)生開講》直播間！

直播專家

林動

福建省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 主任醫(yī)師

福建省抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會委員

福建省海峽腫瘤防治科技交流協(xié)會腫瘤臨床研究協(xié)作分會理事

福建省腫瘤醫(yī)院第一屆科研及新技術(shù)倫理委員會委員

福建省腫瘤醫(yī)院第一屆食管癌MDT成員

福建省腫瘤醫(yī)院癌痛MDT成員

參加多項國際及國內(nèi)多中心臨床研究

專業(yè)從事肺癌、食管癌、胸膜間皮瘤及縱膈腫瘤等胸部惡性腫瘤的化療、生物治療（靶向及免疫治療）及綜合治療

黃毅雄

福建省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 主任醫(yī)師

中國第14批福建援博茨瓦納醫(yī)療隊專家

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腫瘤康復(fù)分會食管癌專家委員會委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會疑難腫瘤專業(yè)委員會委員

福建省腫瘤醫(yī)院胃腸間質(zhì)瘤MDT小組成員

從事食管腫瘤、肺部腫瘤、食管胃交界處腫瘤、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤等胸部腫瘤的外科手術(shù)和腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及肺結(jié)節(jié)早期肺癌的篩查、診治、精準(zhǔn)肺段切除。

林宇

福建省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤放療科 主任醫(yī)師

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腫瘤康復(fù)分會常委

中國抗癌協(xié)會第一屆感染性腫瘤專業(yè)委員會委員

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腫瘤康復(fù)分會食管癌專家委員會委員

福建省抗癌協(xié)會第二屆腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員

福建省醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會青年委員會 委員

福建省腫瘤醫(yī)院食管癌MDT成員、癌痛MDT副組長

福建省腫瘤醫(yī)院GCP質(zhì)控專家組成員

從事肺癌、食管癌、胸腺癌等縱膈惡性腫瘤、皮膚及骨軟腫瘤的精準(zhǔn)放射治療以和綜合治療（化療、靶向、免疫治療等）。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：劉偉芳

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華