北京
糖尿病足是糖尿病患者下肢神經及血管病變引發的嚴重并發癥，可引起足部潰爛、感染甚至壞疽。該病最終會導致糖尿病患者喪失運動能力，甚至為了保命只能接受截肢，是導致非創傷性截肢的主要原因。糖尿病足發病隱匿，需要通過科學的風險分層篩查與嚴謹的日常護理來預防。
誘發糖尿病足的生活誤區
糖尿病足的形成并非一蹴而就，多數源于日常生活中一些被忽視的細節。以下幾類常見的生活場景中，就隱藏著誘發糖尿病足的風險。
第一，使用過熱的水洗腳導致燙傷。糖尿病患者合并周圍神經病變時，足部感覺減退或喪失，對冷熱不敏感。使用溫度過高的水洗腳時，患者無法準確感知水溫，常在毫無察覺的情況下發生低溫燙傷，導致皮膚破損。這類破損在高血糖和潛在缺血的共同影響下，極易進展為慢性潰瘍。
第二，修剪趾甲不當造成皮膚破損。神經病變導致足趾觸覺遲鈍，修剪趾甲時難以精確感知指甲鉗和皮膚的距離，因此，極易剪破甲溝周圍皮膚，形成微小創口。若將趾甲兩側剪得過深，可導致趾甲向內生長形成嵌甲，進而引發甲溝炎和繼發感染，成為潰瘍的起點。
第三，穿著不合腳的鞋子引起關節突起部位磨損。糖尿病患者常合并足趾畸形，如拇外翻、爪形趾、錘狀趾等。畸形部位的骨性突起在穿著鞋頭狹窄或質地堅硬的鞋子時，會承受異常集中的壓力。反復摩擦使該處皮膚逐漸增厚形成胼胝（老繭），或直接破損形成潰瘍。此類壓力性潰瘍一旦形成，往往難以愈合。
第四，對小傷口重視不足，延誤就醫。部分患者發現足部出現微小破損、水皰或擦傷后，認為傷口較小而自行處理，未及時尋求醫療幫助。然而，在高血糖環境下，創面愈合能力本就下降，若合并下肢血管病變導致局部缺血，組織修復能力會進一步受損。這就導致小傷口在缺乏規范處理的情況下持續擴大、加深，繼發感染，最終演變為難以控制的嚴重潰瘍。
足部日常護理措施
糖尿病患者建立規范的日常足部管理流程是預防潰瘍形成的核心環節。
每日檢查足部每日對雙足進行全面檢查，包括足背、足底及趾縫區域。觀察有無水皰、破損、紅腫、裂口、皮膚顏色變化及局部溫度改變。視力不佳者可借助鏡子檢查足底，或由家人協助完成。
注意足部清潔使用溫水清洗雙足，避免使用過燙的水。因神經病變患者溫度感知異常，嚴禁使用熱水袋、電熱毯、暖爐等設備直接接觸足部取暖，以防低溫燙傷。清洗足部后使用柔軟毛巾輕輕拍干，尤其注意保持趾縫間干燥。足背及足跟干燥區域可涂抹潤膚霜，但趾縫間避免涂抹，以保持局部干燥。
正確修剪趾甲趾甲宜在清洗后質地較軟時修剪。使用趾甲銼刀將趾甲前端平直修短并打磨光滑，使其與腳趾前緣齊平，避免兩側剪得過深形成嵌甲。若患者視力下降、手部活動受限或趾甲增厚變形，應請專業人員協助處理。
選對穿對鞋襪鞋類材質宜柔軟透氣，鞋頭空間應寬敞，鞋底應具備一定厚度和防滑性。避免穿著尖頭鞋、高跟鞋、露趾涼鞋及質地堅硬的皮鞋。新鞋首次穿著1～2小時后，應檢查足部有無受壓發紅區域。每次穿鞋前應檢查鞋內有無異物或鞋墊是否有褶皺。購買襪子時，宜選擇淺色、純棉材質、襪口寬松的。淺色襪子有助于及時發現滲血或分泌物。襪子應每日更換、清潔。
發現問題及時就醫發現足部出現任何破損、紅腫、水皰或異常分泌物，應立即停止自行處理，并盡早就醫。糖尿病足創面的處理具有特殊性，不可等同于普通外傷處理。早期規范的醫療干預，是阻斷小傷口進展為大潰瘍的關鍵。
文 ： 復旦大學附屬中山醫院血管外科 潘天岳 符偉國
編輯：劉洋 馬楊
校對：于洋
審核：秦明睿 徐秉楠
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