上海
眾所周知，吸煙有害健康。肺癌、心臟病、中風……這些危害，恐怕列都列不完。然而，吸煙對大腦的傷害，很多時候卻不甚明了。
近期，來自浙江大學等機構的研究團隊發表于Neurology的一項研究就發現了戒煙的護腦作用。這項研究表明，戒煙后，癡呆風險顯著降低16%，且戒煙時間越長效果越明顯，大約7年后風險可接近從不吸煙者的水平。但戒煙后體重增加超過5kg會顯著削弱甚至可能抵消這一保護作用，而增重超過10kg的人群癡呆風險反而升高了33%。
DOI：10.1212/WNL.0000000000218123
這項前瞻性隊列研究基于美國健康與退休研究（HRS）的數據，共納入32,802名基線時無癡呆癥，平均年齡為60.5歲的成年參與者，其中57.1%為女性。
研究團隊根據每位參與者的吸煙狀態，將他們劃分為當前吸煙者、既往吸煙者（包括研究開始前已戒煙者和隨訪期間戒煙者），以及從不吸煙者，并進一步將戒煙者按戒煙后兩年內的體重變化分為無增重、增重0.1?5.0kg、增重5.1?10.0kg，以及增重超過10.0kg四組。
在長達25年的隨訪期間，研究共記錄了5,868例新發癡呆病例。
分析結果表明，與當前吸煙者相比，研究期間戒了煙和研究開始前就已經戒了煙的人，癡呆風險分別降低了16%和21%。如果從不吸煙，癡呆風險降低更是顯著降低了25%。
并且，戒煙時間越長，癡呆風險越低。大約在戒煙7年左右，風險會降到與從不吸煙者差不多的水平，之后趨于平穩。
戒煙狀態與癡呆發生的風險比
然而，光是戒煙還不能高枕無憂。進一步的分析發現，戒煙后的體重增加，可能會削弱甚至抵消戒煙帶來的認知益處。
具體來說，戒煙后沒有增重的人，癡呆風險比當前吸煙者降低17%。戒煙后增重0.1-5kg的人，癡呆風險顯著降低27%。但戒煙后增重5.1-10kg的人群，卻沒有顯著的認知獲益。對于戒煙后增重超過10kg的人而言，他們的癡呆風險甚至比當前吸煙者高了33%。
換句話說，如果戒了煙但體重蹭蹭往上漲了10kg以上，那么戒煙對大腦的保護作用可能就“白費”了，甚至可能出現逆轉的趨勢。可見，戒煙后的體重管理才是真正保護大腦的“決勝局”。
戒煙后體重變化的關鍵修飾作用
除了癡呆，研究者還分析了認知功能的變化。他們發現，戒煙并不會帶來立竿見影的認知改善效果，但與繼續吸煙的人相比，戒煙者每十年的認知下降速度還是減緩了約15%。
當然，這種延緩效果，幾乎只出現在那些戒煙后增重不超過5kg的人身上。這部分人每十年的認知下降速度減緩了約20%。
吸煙狀態和戒煙后體重變化對認知軌跡的影響
隨后，研究者還展開了一系列亞組分析。他們發現，戒煙帶來的癡呆風險下降效果在男性身上比女性更為突出，而如果能同時堅持規律的體育鍛煉，戒煙者的大腦獲益則會更進一步。
總體而言，這項研究提示我們，戒煙能對大腦產生實實在在的保護作用，降低癡呆風險，但這種保護作用并不是無條件的。戒煙后體重過度增加，可能會把到手的“勝利果實”又還回去。
但好在，戒煙與體重管理并不矛盾，甚至可以互相促進。很多戒煙成功的人會發現，當他們開始用運動來替代“口癮”，不僅戒煙成功率更高，體重也能穩住。
所以，對正在考慮戒煙或者已經行動起來的人來說，放下香煙只是第一步，管好體重才是讓大腦真正受益的關鍵一步。
注：上述研究基于觀察性分析，無法推斷因果關系。
參考資料：
[1]Chen H, Wang J, Lai S, et al. Smoking cessation, weight change, and risk of dementia: a prospective cohort study. Neurology. 2026;106(12):e218123. doi:10.1212/WNL.0000000000218123.
來源 | 梅斯學術
撰文 | JY
編輯 | 目兮
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