膝關節是人體內最復雜的關節，需要承擔整個身體的重量。由于其接觸面相對狹小，因此如果不加以妥善保護，極易受到損傷。而“膝關節積液”是膝關節不適中最為常見的一種情況，也可以理解為膝關節內部積聚了水分。

為什么有人需要抽積液，有些人不需要抽積液呢？今天就講一講膝關節積液到底怎樣來的，哪種情況下需要抽取積液 。

“積液是什么”

為了保護膝關節，人體設置了三道防線：

• 第一道防線是膝關節內的滑液，它能夠起到潤滑和減震的效果，就像一個液壓系統，為膝關節提供了一層保護。

• 如果第一道防線無法抵消所有的沖擊力，那么第二道防線就會發揮作用。這一層的組成包括關節軟骨和半月板，它們就像是一個緩沖墊，能夠吸收和分散外部沖擊力。

• 隨著年齡的增長，第二道防線也會出現磨損和退化，此時第三道防線就會起到關鍵作用。這一層由韌帶和肌腱組成，它們起到固定膝關節的作用，確保其穩定性和正常運作。

在正常情況下，膝關節內的滑液量維持在2~5毫升。除了潤滑和減震外，滑液還有一個重要的作用，那就是營養軟骨。軟骨是一種沒有血運的海綿組織，需要通過不斷的擠壓和放松來進行新陳代謝。

當關節病變或全身性疾病發生時，滑液的滲出量可能會增加。如果滲出量大于吸收量，就會形成關節積液。關節積液并不是一種獨立的疾病，而是多種疾病的一種表現。造成關節積液的原因可能包括半月板、韌帶等急性創傷刺激滑膜，過度運動等造成的關節勞損，以及骨質增生、細菌感染、關節退行性改變等疾病。

膝關節積液的癥狀

1.膝關節腫大。左右膝關節對比著可以看到患病一邊的膝關節腫大。

2.膝關節疼痛。不活動的時候脹著疼，伸屈活動的時候疼痛加重，有時走路時感覺到關節里面有奇怪的聲音或摩擦的感覺。

3.關節伸屈活動受限制。因為嚴重腫脹和疼痛，導致患者整個腿都不敢動一動，更無法正常行走甚至都不能站立。

關節積液都很嚴重嗎？

是否一定要抽關節積液呢？

首先大家要有這樣一個概念：一個健康的成年人關節腔里通常會有2-3ml的「關節液」，保證關節的正常活動，但當關節液超過這個范圍時，才屬于"關節積液"。

因此，并不是關節里有液體就要立即抽掉的。膝關節有"積液"，要不要抽出來，還是要分情況來討論：

第一、 "關節少量積液"尤其是沒有癥狀時，不需要進行抽液。比如可能就是偶爾勞累導致的關節液分泌多了一點點，就算不管它，身體也會自己慢慢把它處理掉。各位患者朋友真的沒必要盯著體檢報告中的"少量積液"不放，更沒必要想著打封閉針。

第二、關節積液特別多出現了關節腫脹疼痛時，就應該聽骨科醫生的話，乖乖做關節穿刺抽液，并按照要求做好康復工作，避免關節再出現積液。

第三、當檢查發現關節內可能存在化膿性感染時，也可考慮抽液。

第四、對于需要進行關節內注射藥物來治療疾病時，也可能需要先把積液抽出來，再注射藥物。

關節積液會越抽越多嗎？

并不是！ 關節積液的多不多 和疾病的情況、程度有關系 和抽不抽液沒關系 如果抽取積液之后能按照要求進行加壓包扎，維持關節部位的壓力，一般來說是不會出現關節液越抽越多的情況。

關節積液顏色對應什么病癥？

看顏色，估病癥！

1.黃色、透明、高粘稠度：骨關節炎，外傷性關節炎，神經性關節病。

2.黃色、白色、紅色、透明渾濁、低粘稠度：痛風，類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡

3.黃綠色，白色、渾濁、低粘稠度：細菌性，霉菌性，抗酸桿菌性感染。

4.紅褐色，黃色、渾濁、中粘稠度：色素沉著絨毛結節性滑膜炎，外傷，血液病。

抽關節積液痛嗎？

針頭越大越好抽？

關節抽液和普通的關節穿刺過程是一樣的，操作熟練的醫生一般只需進針一次就能完成，這樣的痛感和手上打點滴進針時的痛感差不多，有時可能還要輕點。

注射器的針頭不能選太大，一般用5ml的注射器比較合適，因為如果太大了，形成的負壓會過大，關節里面滑膜很容易被吸入堵住針頭，造成反而很難抽出來。

關節積液怎么引起的？

常見的膝關節積液的元兇常見的一般有以下幾種：

（1）感染：細菌性關節炎、結核性滑膜炎等。

（2）創傷：半月板損傷、關節過度疲勞、韌帶損傷等。

（3）非感染性關節炎：骨關節炎、痛風性關節炎等。

（4）免疫性疾病：類風濕關節炎、干燥綜合征等。

（5）關節不穩定：各種關節不穩，滑膜受到壓迫刺激形成滑膜炎。

（6）激素水平變化：如女性經期、產后、絕經期滑膜炎。

（7）特殊類型的滑膜炎：如色素沉著絨毛結節性滑膜炎，滑膜彌漫增厚成結節狀并有色素沉著，分泌大量關節液。

（8）小兒滑膜炎：一般屬于病毒感染性滑膜炎，也稱一過性滑膜炎。

治療上，首先要分析產生積液的原因，然后再針對這些原因去治療、處理，不僅要處理積液，更要從根本上解決產生積液的病因。

關節積液的治療方針

1、詢問病史

受傷機制：打球、爬山、重訓等。

受傷時間：立即受傷、受傷兩周、反復性膝腫脹。

2、判別積水量

若是量不多（3-10cc），可以采保守性治療（藥物、復健），同時減少活動量，水會慢慢被人體吸收代謝。

積水量多（>10cc）建議抽掉積水，減緩癥狀。

積血：建議抽除。因血腫鈣化機率較高，可能造成長期后遺癥。

3、超音導引抽吸治療

在超音波之下，盡量抽掉關節內積水。 因關節內構造受損，需注射藥劑治療，進一步保護軟骨及韌帶：

（1）玻尿酸治療；

（2）PRP注射。

4、康復治療與保養：減少活動量，做康復，服用消炎藥物、使用輔具、服用保養品等。

治療方針可以參照下表。

膝關節積水雖然非常惱人，但有超聲波的幫助之下診斷及治療都變得簡單很多。而且治療效果也是非常的好。 特別是年輕人，膝蓋是要用一輩子的，年輕時不好好治療，會加速以后關節內的退化，最后就必須接受手術治療。

來源：康復小南寧

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