“高壓273mmHg，低壓99mmHg！”

這不是急救車上的驚險(xiǎn)一幕，

而是近日在福州市第一總醫(yī)院

手術(shù)室內(nèi)上演的真實(shí)一幕。

南平62歲的江大哥（化名）怎么也沒想到，自己四五年來(lái)的“高血壓、糖尿病”，竟是因?yàn)?strong>肚子里長(zhǎng)了個(gè)比蘋果還大的腫瘤。短短幾年暴瘦50斤，手術(shù)臺(tái)上命懸一線，最終在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的護(hù)航下化險(xiǎn)為夷。

患“高血壓”四五年

男子暴瘦50斤

江大哥的求醫(yī)路走得頗為坎坷。

“大概四五年前，我就查出血壓高，空腹血糖一度飆升到20mmol/L。”江大哥回憶道，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生一直按糖尿病對(duì)他進(jìn)行治療，藥越加越多，但血壓始終在160/90mmHg左右徘徊。更讓他困惑的是體重的斷崖式下跌，“之前是172斤，這幾年一直掉秤，現(xiàn)在只剩120斤左右，整個(gè)人瘦脫了形。”

直到去年春節(jié)，女兒發(fā)現(xiàn)他精神狀態(tài)極差，檢查發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒，女兒便讓他再去做個(gè)CT檢查，這才揭開了謎底——他的脾臟附近長(zhǎng)了一個(gè)巨大的占位。上個(gè)月復(fù)查，才發(fā)現(xiàn)這個(gè)“沉默的殺手”已在一年內(nèi)瘋長(zhǎng)至9厘米以上。

“這種瘤子叫嗜鉻細(xì)胞瘤，會(huì)瘋狂分泌兒茶酚胺，導(dǎo)致人體代謝像開了‘加速器’。”福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、福州市第一總醫(yī)院泌尿微創(chuàng)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心主任朱凌峰解釋，這正是病人暴瘦、高血壓、高血糖的根源。

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術(shù)中血壓如過(guò)山車

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航

雖然術(shù)前已做足心理建設(shè)，但手術(shù)的驚險(xiǎn)程度仍超出了所有人的預(yù)料。

“這種瘤子就像個(gè)裝滿激素的‘高壓水槍’，一旦觸碰，激素會(huì)瞬間進(jìn)入血液，血壓就會(huì)爆表；等瘤子切下來(lái)后，血管突然舒張，血壓又會(huì)驟降。”朱凌峰主任說(shuō)。

為此，醫(yī)院提前兩周就開始準(zhǔn)備：備好藥物擴(kuò)張血管、補(bǔ)液擴(kuò)容，并組織了多次多學(xué)科會(huì)診（MDT）。手術(shù)當(dāng)天，麻醉科、泌尿外科等多名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待。

術(shù)中，病人的血壓最高飆升至273/99mmHg，最低跌至48/25mmHg，如同坐過(guò)山車般驚心動(dòng)魄。

▲患者術(shù)中血壓波動(dòng)

當(dāng)瘤體被切除的瞬間，升壓藥立刻泵入，血漿同步灌注，硬生生將江大哥的生命體征拽回了安全線。

“手術(shù)成功！出血量不到10毫升。”朱凌峰的一句話，讓守在門外的家屬懸著的心終于落地。

▲朱凌峰主任為患者手術(shù)（資料圖）

繼發(fā)性高血壓

需警惕早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

術(shù)后第二天，江大哥的血壓就回落到了120/70mmHg的正常區(qū)間。不過(guò)團(tuán)隊(duì)還是不敢掉以輕心，做好各類應(yīng)急準(zhǔn)備。

護(hù)士長(zhǎng)林鈴鈴告訴記者：“我們擔(dān)心病人血壓出現(xiàn)波動(dòng)，在床頭備了升壓藥。目前還沒啟用，因?yàn)椴∪诵g(shù)后血壓一直平穩(wěn)。”

“像這種中青年突發(fā)性、藥物難以控制的高血壓，一定要排查繼發(fā)性因素。”朱凌峰主任提醒，腎上腺疾病（如嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等）是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的常見原因。尤其是當(dāng)高血壓伴隨低血鉀、糖尿病、體重異常變化等癥狀時(shí)，切不可單純歸咎于原發(fā)疾病。

對(duì)于沒有癥狀的體檢異常，切莫掉以輕心；而對(duì)于血壓忽高忽低的“怪現(xiàn)象”，及時(shí)前往專科排查，或許能發(fā)現(xiàn)隱藏在深處的病灶。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：陳坤

通訊員：羅小玲

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華