山東
夏季來臨，兒童溺水進入高發(fā)期。一周時間，湖北省婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學科（PICU）連續(xù)收治了三名溺水兒童，溺水地點分別為家后的池塘、豆腐作坊旁的污水溝、以及家中的釀酒酒缸。專家提醒家長，兒童溺水，往往發(fā)生在最平常的瞬間。
兒童重癥醫(yī)學科
連收三娃
5月16日，5歲的武漢江夏小男孩果果（化名）不慎跌入家中豆腐作坊旁的污水溝渠。待家長發(fā)現(xiàn)時，果果已無意識、無心跳。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院氣管插管及心肺復蘇后，緊急轉(zhuǎn)入湖北省婦幼保健院PICU。
由于污水吸入和肺出血，PICU副主任夏治迅速帶領(lǐng)團隊為其實施肺部灌洗。支氣管鏡下可見大量污水及病原體堵塞氣道，團隊分次灌洗清除異物，同時給予呼吸機支持、抗感染及止血治療。果果在PICU治療9天后，生命體征趨于穩(wěn)定，意識及交流功能恢復良好。
醫(yī)生在病床邊時刻觀察孩子的恢復情況。（受訪單位供圖）
兩天后，同樣來自江夏的橙橙（化名）也因溺水被轉(zhuǎn)入該院PICU。橙橙年僅1歲9個月，正是蹣跚學步的階段。家長一不留神，他竟跌進了家中釀酒的酒缸，約一兩分鐘后才被救起。此時橙橙已出現(xiàn)呼吸困難、明顯喘息，口腔內(nèi)殘留大量酒液，隨后意識逐漸模糊。
橙橙入院后，PICU團隊緊急予以氣管插管、機械通氣、洗胃及補液等初步救治，同步影像學檢查提示肺水腫、肺出血。醫(yī)護團隊緊急行支氣管鏡灌洗，并針對急性酒精中毒進行解毒治療。在及時有效的救治下，第二天橙橙的肺出血即停止，目前神志清楚，自主呼吸平穩(wěn)，正在進一步康復中。
醫(yī)生在病床邊會診，調(diào)整孩子的救治方案。（受訪單位供圖）
一周后，咸寧3歲的棟棟也因意外溺水被轉(zhuǎn)運至省婦幼保健院，卻未如之前兩個孩子那般幸運。棟棟跌入屋后池塘，約20分鐘后才被打撈上岸，當時已無心跳和呼吸。家長立即行心肺復蘇并呼叫120，當?shù)蒯t(yī)院急診科通過胸外按壓及氣管插管，使棟棟心跳得以恢復。但由于溺水及心跳驟停時間過長，棟棟出現(xiàn)了嚴重腦損傷、肺出血及全身多臟器功能損害。轉(zhuǎn)入省婦幼保健院PICU后，團隊予以亞低溫腦保護、呼吸機支持、血液凈化、抗感染及多臟器功能支持等綜合治療。棟棟生命體征雖趨于穩(wěn)定，但醫(yī)生評估其遠期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風險較高。
急救處置不當
警惕“好心辦壞事”
據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)，溺水是1至14歲兒童意外死亡的首要原因，其中1至14歲年齡組發(fā)生率最高，農(nóng)村地區(qū)顯著高于城市。值得警惕的是，不僅是池塘、河流等開放水域，家中的水桶、浴缸、水缸等容器同樣構(gòu)成嚴重安全隱患。1至14歲幼兒運動協(xié)調(diào)能力尚未完善，一旦面部朝下栽入積水中，極難自行脫離危險。
在以往接診中，發(fā)現(xiàn)不少家長在兒童溺水后會使用“倒掛控水”或拍背排水的方法。夏治特別強調(diào)，這一做法不僅無法有效排出氣道內(nèi)的水，反而會延誤心肺復蘇的黃金時間，并可能導致胃內(nèi)容物反流，造成二次窒息。
夏治介紹，正確的溺水急救步驟為：
救上岸后，迅速判斷患兒有無反應、有無呼吸；
將患兒頭偏向一側(cè)，清理口鼻內(nèi)的泥沙、水草或嘔吐物；
與常規(guī)心肺復蘇不同，溺水者應優(yōu)先開放氣道并給予2至5次人工呼吸，以盡快糾正缺氧；
隨后立即進行胸外按壓與人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2，直至專業(yè)醫(yī)護人員到達。
暑期即將來臨，醫(yī)生提醒廣大家長：
對兒童的看護應做到“近距離、不間斷、不分心”。家中的水桶、水缸等容器在不用時應清空倒扣。即便孩子溺水后被救起時看似神志正常，也應盡快送醫(yī)檢查，以防出現(xiàn)繼發(fā)性肺水腫或肺部感染。
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本文編輯：Sunshine
責任編輯：林美妮
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