北京
5月31日是世界無煙日。說到避免煙草危害，人們往往對一手煙的主動吸入和二手煙的被動吸入都有所警惕。然而，一種更為隱蔽、持久且廣泛存在的健康威脅——三手煙，大家可能了解并不多。
什么是三手煙
煙草煙霧是一種復雜的混合物，包含尼古丁、甲醛、苯酚、煙草特有亞硝胺等大量有毒物質，其中至少69種為已知致癌物。要了解三手煙，首先要區分三類煙草煙霧。一手煙是吸煙者直接吸入肺部的煙草煙霧，二手煙是飄散在空氣中的煙草煙霧，而三手煙是吸煙者吸煙后，附著在衣物、墻壁、家具、頭發、皮膚、地毯和灰塵等表面的煙草煙霧殘留物，也包括這些殘留物在室內環境中繼續反應后形成的新污染物。
三手煙在吸煙者最后一次吸煙后可持續存在數周、數月，甚至更長時間。常規的開窗通風、擦拭清潔都難以徹底去除三手煙，部分殘留物還可在室內環境中繼續發生化學反應，生成新的有害物質，使污染持續存在并增加健康風險。
留意這些“重災區”
三手煙是普遍存在的室內污染物，其暴露場景和途徑遠比二手煙廣泛。人們主要通過三種方式接觸三手煙：吸入重新釋放到空氣中的三手煙、皮膚接觸被三手煙污染的物體表面、兒童觸摸被污染的物體表面后吮吸手指、舔咬玩具，或攝入被污染的灰塵等。
家庭住宅、酒店客房等密閉空間是三手煙的“重災區”，主要因為這些場所空間狹小、通風不良，三手煙濃度較高。在公共場所禁煙規定執行不嚴的地方，餐廳、網吧、交通工具等場所的座椅、墻壁、地毯等，也可能成為三手煙的“儲存區”。
值得注意的是，吸煙者本身就是“移動污染源”。即使不在室內吸煙，吸煙者的衣物、頭發、皮膚上附著的三手煙，也會在其進入室內后逐漸被釋放出來。
危害不可小覷
致癌風險三手煙中值得高度關注的成分是煙草特有亞硝胺，這是尼古丁與環境中亞硝酸發生反應生成的強致癌物。
呼吸系統損傷三手煙會加劇氣道的氧化應激和炎癥反應，成為慢性呼吸系統疾病發生的“催化劑”。
心血管系統危害三手煙對心血管系統的損傷同樣嚴重，其含有的尼古丁代謝產物、甲醛等有害物質，可增加身體里的炎癥因子，降低“好膽固醇”的含量，損傷血管內皮細胞。
其他危害三手煙中的有害物質會損傷卵母細胞，降低卵子質量，可能影響受孕；影響胎兒發育，可增加胎兒顱面部畸形的發生風險；導致傷口愈合延遲，增加手術切口感染和愈合不良的發生風險；損傷肝臟，擾亂脂質代謝，誘發非酒精性脂肪性肝病。
科學防護是關鍵
遠離三手煙，核心在于“源頭控制+環境防護+個體防護”，具體可采取以下措施。
01
戒煙
戒煙不僅能降低吸煙者的健康風險，還能從源頭上杜絕三手煙污染。同時，堅決拒絕在室內、車內等密閉空間吸煙，避免污染物沉積。
02
加強環境清潔
定期用清水或中性清潔劑擦拭家具、地板、門窗等硬質表面。經常清洗窗簾、地毯、沙發套等易吸附污染物的紡織品。保持室內通風良好，可搭配空氣凈化器來降低懸浮污染物的濃度，但需要注意，通風和空氣凈化器不能徹底清除附著在墻壁、家具、織物和灰塵中的三手煙殘留。
03
做好個體防護
吸煙者或接觸過吸煙環境的人進入室內前，應更換衣物，清洗雙手、面部和頭發。在公共場所接觸可能被污染的座椅、扶手后，要及時洗手。
04
強化公共場所禁煙
積極支持和遵守公共場所禁煙規定，減少公共區域三手煙污染。
05
重點保護易感人群
家中有兒童、老年人、孕婦時，應嚴格執行“全屋無煙”。尤其是嬰幼兒，因經常爬行、觸摸物品并吮吸手指，更容易接觸殘留在地面、家具和灰塵中的三手煙污染物，更應重點保護。避免在室外吸煙后立即接觸易感人群。租房或入住酒店時，優先選擇“無煙房”。
作者：復旦大學附屬中山醫院呼吸科主治醫師 許諾 主任醫師 宋元林
審核：國家健康科普專家庫成員、中日友好醫院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任 肖丹
策劃：余運西 王寧
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