河南
來(lái)源：大齡琴童
網(wǎng)球肘，臨床又稱肱骨外上髁炎，是一種常見(jiàn)的過(guò)度使用綜合征，常常由于肘關(guān)節(jié)外上髁伸肌共同附著點(diǎn)受到重復(fù)或過(guò)度壓力造成。
一、評(píng)估
1.Mill’s征陽(yáng)性
將患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，腕部屈曲，作前臂旋前時(shí)，外上髁處出現(xiàn)疼痛。
2. Maudsley征陽(yáng)性
囑患者坐位，將前臂放于桌面，使手腕在桌子邊緣下垂懸空，檢查者固定其前臂，然后囑患者用力伸展其中指來(lái)對(duì)抗檢查者施加的阻力。
若患者外上髁部位感到疼痛則為陽(yáng)性。
3. 腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)
囑患者屈腕屈指，檢查者將手壓于各指的背側(cè)作對(duì)抗，再囑患者抗阻力伸指及背伸腕關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)肱骨外上髁疼痛則為陽(yáng)性。
二、康復(fù)治療
1.適當(dāng)休息
休息，尤其是初次發(fā)病或者病程小于2周的患者。減少或停止可誘發(fā)癥狀的活動(dòng)，讓受傷的肌肉得到充分的休息，這樣能夠減輕疼痛。
2.適當(dāng)冰敷
如果疼痛部位皮膚有明顯的發(fā)紅，溫度較周圍皮膚高。建議進(jìn)行冷敷。
方法：用冰袋敷于患處，患處隔一條毛巾。每次冰敷10-15分鐘，一天2-3次。一次冰敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免凍傷。
3.沖擊波/電刺激等治療
如果病程超過(guò)3周，疼痛反復(fù)發(fā)作，則需要至手外科、康復(fù)科等進(jìn)行沖擊波、電刺激等保守治療。
4.按摩療法
作用
按摩可以松解前臂肌群的緊張，緩解肌腱的壓力，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)。
方法
使用拇指或手掌根部，以輕柔的力度開(kāi)始，逐漸增加壓力，以患者能夠耐受為宜。
從遠(yuǎn)端（手腕）向近端（肘部）按摩，順著肌肉纖維的方向進(jìn)行。
5.肌肉能量技術(shù)
目的
降低肌肉的高張性，增加肌肉柔韌性。
方法
當(dāng)治療師嘗試將患者腕部推向屈曲位時(shí)，囑患者對(duì)抗，保持10秒；休息幾秒，進(jìn)一步屈腕伸展，重復(fù)對(duì)抗—休息—伸展的循環(huán)3~5次。
整個(gè)過(guò)程中，患者不應(yīng)感到疼痛。如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即停止并調(diào)整力度或角度。
6.功能強(qiáng)化
無(wú)痛原則：所有訓(xùn)練都應(yīng)在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免加重癥狀。
循序漸進(jìn)：從低強(qiáng)度、高重復(fù)次數(shù)開(kāi)始，逐步增加阻力和強(qiáng)度。
全面性：不僅要強(qiáng)化前臂伸肌（受影響的肌肉），還要兼顧屈肌和整個(gè)上肢的力量與協(xié)調(diào)性。
功能性：訓(xùn)練動(dòng)作應(yīng)模擬日常活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)中的功能性動(dòng)作，以提高實(shí)用性。
7.手術(shù)治療
手術(shù)主要采用小切口微創(chuàng)形式，清除病灶周圍壞死及病變組織，改善伸肌附著點(diǎn)附近組織血運(yùn)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。
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