近日，央視報(bào)道“集采百元一盒藥，藥店竟賣3960元”引發(fā)關(guān)注。最新進(jìn)展顯示，內(nèi)蒙古醫(yī)保部門已會同市場監(jiān)管部門組成專項(xiàng)工作組，第一時間赴涉事藥店開展聯(lián)合檢查，醫(yī)保部門對藥店主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，市場監(jiān)管部門已行政立案。

這起看似個案的高價售藥事件，也再次把集采藥品在院外零售終端的執(zhí)行情況推到輿論前臺。那么，集采藥在不同銷售渠道為什么會存在不同價格？

曾擔(dān)任多家百強(qiáng)連鎖藥店總經(jīng)理的職業(yè)經(jīng)理人蒼春表示，藥品執(zhí)行的是市場價格，理論上只要明碼標(biāo)價，就屬于正常經(jīng)營行為。但在此次案例中，核心問題在于時間差。

蒼春分析，一般情況下，集采價格確定后，廠家與渠道之間通常會有相應(yīng)安排，一些情況下也會有退補(bǔ)政策。若藥店沒有及時與廠家聯(lián)系，或者沒有及時切換到集采價格，就容易造成終端售價與政策要求不一致。站在消費(fèi)者角度看，無論基于什么原因，價格發(fā)生明顯變化而未充分告知，都會影響公眾信任。

醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇表示，雖然藥品價格總體屬于市場定價，但仍受《價格法》等法律法規(guī)約束。尤其是醫(yī)保定點(diǎn)藥店，由于與醫(yī)保部門簽有協(xié)議，其價格行為也受到醫(yī)保部門管控。如果價差過大，且存在價格欺詐、不正當(dāng)競爭等問題，可能依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)處理。從這一點(diǎn)看，集采藥品進(jìn)入零售終端后，并不意味著藥店可以完全脫離政策背景獨(dú)立定價，特別是對定點(diǎn)藥店而言，是否履行協(xié)議義務(wù)是監(jiān)管的重要內(nèi)容。

對于上述內(nèi)蒙古的案例，國家醫(yī)保局5月30日也對外發(fā)聲表示，國家組織藥品集采落地后，國家聯(lián)采辦和地方醫(yī)保部門已下發(fā)通知，要求相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好中選結(jié)果落地執(zhí)行。對于此次報(bào)道反映出的情況，國家醫(yī)保局明確指出，內(nèi)蒙古呼和浩特個別定點(diǎn)藥店對相關(guān)協(xié)議“有規(guī)不行”，對中選企業(yè)降價通知“置若罔聞”，違背了醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議要求和公平合理、誠信定價原則，必須堅(jiān)決糾治。

在行業(yè)實(shí)際運(yùn)行中，庫存問題被普遍認(rèn)為是價格切換中的一個現(xiàn)實(shí)因素。

中國連鎖藥店協(xié)會研究員李子浩表示，藥店是商業(yè)體系，天然追求利潤。一款產(chǎn)品通過集采降價后，藥店前期可能還有按原價采購的庫存，在這種情況下，終端確實(shí)會面臨庫存如何處理的問題。他提到，在具體執(zhí)行藥品價格過程中，藥店也有一套內(nèi)部流程，例如政策通知下發(fā)到門店、系統(tǒng)更新、價格調(diào)整等，都需要一定時間，且南北東西的地區(qū)與時間差異也是客觀因素，集采價格從文件發(fā)布到門店真正執(zhí)行，客觀上可能存在滯后性。

清華大學(xué)國家戰(zhàn)略研究院特約研究員劉旭指出，目前集采已經(jīng)形成以國家集采為主導(dǎo)、省級和省際聯(lián)盟集采為主體、市級集采為補(bǔ)充的多層次采購體系。不同層級集采的議價能力、執(zhí)行方式并不完全相同。與此同時，醫(yī)院外的連鎖藥店銷售渠道還受到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥銷售渠道競爭的影響，價格競爭更激烈，對市場供需變化也更敏感。需要先區(qū)分集采藥品和非集采藥品，在院內(nèi)價格、院外價格存在差異的原因分別是什么，再對癥下藥地給出解決方案。

對于集采價格在院外終端的銜接，張勇認(rèn)為，醫(yī)保定點(diǎn)藥店在執(zhí)行集采價格和市場價格之間，還存在不夠明晰的灰色地帶，相關(guān)部門可以通過法規(guī)文件進(jìn)一步細(xì)化，以指導(dǎo)藥店經(jīng)營。

李子浩提出，醫(yī)保部門在推動集采價格落地時，可考慮給藥店一定的緩沖時間，以便完成庫存處理和系統(tǒng)切換。

信息透明度也是此次事件中被反復(fù)提及的環(huán)節(jié)。對普通消費(fèi)者而言，很難準(zhǔn)確判斷某一藥品是否已進(jìn)入集采、不同廠牌之間的價格差異是否正常、自己購買時的價格是否偏高。在這種情況下，信息不對稱容易放大患者的被動處境。

對此，國家醫(yī)保局提醒，各地在落地執(zhí)行集采藥品政策時，因同一品種供應(yīng)廠牌不同，藥店銷售的集采中選藥品價格會有一定差異，但相比原價格應(yīng)有明顯下降。醫(yī)保部門同時建議公眾用好藥品比價小程序，購藥前先查一查、比一比。

張勇也提醒，如果消費(fèi)者認(rèn)為藥品價格明顯不合理，可以先與藥店協(xié)商，也可向消費(fèi)者協(xié)會或監(jiān)管部門投訴，由有關(guān)方面介入調(diào)查取證。

來源：澎湃新聞