一說起從中醫角度調理肝臟,可能很多對中醫知識有所了解的人,都會想到張仲景在《金匱要略》里所說的12字口訣,即“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,雖說只有短短十幾個字,但這一口訣卻一直流傳至今,仍然被諸多醫家所推崇,并且在臨床上還得到了廣泛的運用。
那么,對于肝病的治療和調理,張仲景是如何圍繞這一至理名言來做的呢?雖說在張仲景編撰的醫書里,并沒有對肝病治療給予專門的篇章論述,但他的很多經典藥方,卻都體現出了他的治病思路,概括下來,則主要以這3點為主。
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1.樞機為本,重暢氣機
肝臟是身體里的“剛臟”,體陰而用陽,具有疏泄氣機、調暢氣機的作用,主要的樞紐就是少陽經,所以,在中藥里加入歸于少陽經的藥材,往往可以發揮很好的治療效果,其中,醫家最常用的中藥就是柴胡,而且張仲景在此方面最經典的方劑就是小柴胡湯。
肝膽是氣血運行的樞紐,若是出現了肝臟病癥,那么則大多與樞紐不利、氣血運行失常有關,所以,張仲景在對肝臟疾病進行治療時,還非常重視調節樞機,疏通氣血,而小柴胡湯就有此體現,在《傷寒論》里,還有著這樣闡述,即“往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔”,而這也是小柴胡湯的四大主癥。
小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗這七味中藥配位而成,整個方劑寒溫并用,升降協調,扶正祛邪,具有和解少陽的作用,有助于疏利三焦、調達上下、和暢氣機,在現代臨床上,這個方劑可用于慢性肝炎的治療和改善,同樣也是治療肝炎不可多得的一劑名方。
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其實,除了小柴胡湯外,另一個經典藥方也具有疏肝解郁、調暢氣機的效果,它就是“四逆散”,方劑里的柴胡辛平升散,可疏肝解郁、透表暢里;枳實苦泄涼降、行氣泄熱;芍藥、甘草和營護脾,緩急柔肝,四藥合用,調暢氣機。
2.外邪致病,給邪以出路
張仲景在治療肝病時,也非常強調外邪,比如,因肝膽異常所引起的黃疸,張仲景認為其實就是因外感濕熱,導致濕熱聚集在身體里所造成的,甚至在《金匱要略》里,還對黃疸進行了很明確的劃分,例如谷疸、酒疸、黑疸等,而在治療上,則是遵循“熱在里,當下之”的原則。
若是身體里的病邪有出路,或是汗出,或是二便通利,將會有助于自身病癥的改善,而這也是張仲景治療黃疸的最大特色,其中,最有名的方劑就是出自《傷寒論》的茵陳蒿湯,清熱利濕退黃,改善身體里的濕熱,進而化解黃疸病癥。
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3.肝病實脾,以防寒涼太過
開頭已經說到了:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,肝病能傳脾,實脾能治肝,肝臟功能異常,常常會使人出現神疲乏力、胃脹等癥狀,而運用疏肝健脾,化濕解毒的方法,往往也能取得很好的療效,其中,比較經典的仲景名方,就包含了柴胡劑、四逆散等,這些都是治療慢性肝炎的良方,并且共同特點即為肝脾同調。
不過,若是肝膽里的火熱過重,大多會用大劑量的苦寒藥來將火熱化解,但由于這類病癥的病情較長,時間一久,也很容易對造成脾胃虛損,所以,在治療時,也要顧忌脾胃健康,不能太過寒涼。
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