國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部近日印發(fā)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》的通知，規(guī)范職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。

《通知指出》，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，是指依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)設(shè)立個(gè)人醫(yī)保錢包，設(shè)定共濟(jì)額度，實(shí)現(xiàn)職工個(gè)人賬戶資金按規(guī)定支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及參保繳費(fèi)。個(gè)人醫(yī)保錢包實(shí)行虛擬額度管理。

看到這里，您是不是還一頭霧水、生怕理解有誤？

通俗來(lái)說(shuō)，就是你在外地上班交職工醫(yī)保，醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里的錢，現(xiàn)在能跨省給老家參保的親戚看病買藥、交居民醫(yī)保，不用轉(zhuǎn)賬取現(xiàn)，全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店直接刷家人醫(yī)保碼結(jié)算。

誰(shuí)能共濟(jì)？

至于誰(shuí)能共濟(jì)，原文是這樣說(shuō)的：跨省共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為職工基本醫(yī)保參保人的近親屬，被共濟(jì)人應(yīng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女及外孫子女。

共濟(jì)人也就相當(dāng)于出錢方，指的是正常參保【職工醫(yī)保】、個(gè)人賬戶有錢的上班族（機(jī)關(guān)、企業(yè)職工），只有職工醫(yī)保才有個(gè)人賬戶，居民醫(yī)保沒(méi)有余額、不能出錢共濟(jì)別人。

被共濟(jì)人相當(dāng)于是用錢方，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫 / 外孫等。并且必須在老家 / 外省正常參保醫(yī)保（職工 / 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都行），沒(méi)參保不能用。

比如說(shuō)，一位北京上班職工，他在四川農(nóng)村交居民醫(yī)保的爸媽、老家上學(xué)孩子、異地參保兄弟姐妹全都能用。

1個(gè)人可以綁多個(gè)家人，1個(gè)家人也能同時(shí)用多個(gè)親人的醫(yī)保余額。

錢能干啥？

共濟(jì)的錢主要有3個(gè)用途：

• 一是定點(diǎn)醫(yī)院：家人看病自費(fèi)部分（醫(yī)保報(bào)銷后自己掏的錢）；

• 二是定點(diǎn)藥店：買藥、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械自費(fèi)費(fèi)用；

• 三是代繳保費(fèi)：幫家人交城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。

需要注意的是，只共享個(gè)人賬戶余額，不共享報(bào)銷待遇，家人還是用自己醫(yī)保報(bào)銷，只是自費(fèi)部分花你的醫(yī)保錢。

怎么開(kāi)通共濟(jì)？

開(kāi)通起來(lái)并不復(fù)雜，參保人可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、省級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等多種渠道建立或解除共濟(jì)關(guān)系。建立共濟(jì)關(guān)系時(shí)共濟(jì)人應(yīng)簽署承諾書(shū)，對(duì)承諾事項(xiàng)真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

下面給大家舉一個(gè)例子，依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保錢包辦理，不用跑醫(yī)保大廳：

1. 下載：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，實(shí)名登錄、人臉核驗(yàn)，開(kāi)通【醫(yī)保錢包】；

2. 綁定：首頁(yè)→醫(yī)保錢包→跨省共濟(jì) / 添加共濟(jì)親屬，填家人身份證、參保地；

3. 設(shè)額度：給每位家人設(shè)置每月 / 總共可用多少錢（額度凍結(jié)，這部分錢你自己暫時(shí)不能用）。

家人就醫(yī)時(shí)，出示自己的醫(yī)保電子憑證/實(shí)體醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)扣你設(shè)置的共濟(jì)額度，不用你的卡。

若要解綁，可以隨時(shí)在 APP 取消共濟(jì)，沒(méi)用完的額度原路退回你的個(gè)人賬戶。

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排版：張彥

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