剛果（金）埃博拉疫情暴發(fā)中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正上演著令人痛心的場(chǎng)景。

在東北部伊圖里省，SOFEPADI組織卡里布尼·瓦·馬瑪醫(yī)療中心的醫(yī)務(wù)主任伊麗莎白·富拉哈說(shuō)，她的一位25歲助產(chǎn)士同事和一位30歲出頭的醫(yī)生出現(xiàn)了埃博拉癥狀，包括發(fā)燒和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛。

他們?cè)?月初——疫情被發(fā)現(xiàn)之前——護(hù)理過(guò)有類似癥狀的患者。富拉哈說(shuō)，其中一名患者已經(jīng)死亡，而他們所有人都沒(méi)有接受過(guò)埃博拉檢測(cè)，盡管樣本已被采集。這家醫(yī)院仍然缺少檢測(cè)試劑，也沒(méi)有充足的安全防護(hù)服和塑料口罩來(lái)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全。

“我們心里充滿恐懼地活著，”富拉哈用法語(yǔ)說(shuō)，“每天都有醫(yī)護(hù)人員和患者死去。”

此次疫情令世界措手不及。在剛果（金）確認(rèn)埃博拉病例時(shí)，已有近250例疑似病例和80例死亡。世界衛(wèi)生組織總干事對(duì)隱性傳播的程度以及鄰國(guó)烏干達(dá)出現(xiàn)的病例感到不安，于5月17日發(fā)出該組織最高級(jí)別警報(bào)，宣布此次疫情為“國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件”。這引發(fā)了全球范圍內(nèi)的捐贈(zèng)，其中包括美國(guó)國(guó)務(wù)院承諾提供超過(guò)1.62億美元（約 11億元人民幣），用于“在源頭遏制疫情，并確保埃博拉不會(huì)到達(dá)美國(guó)”。

但盡管受到國(guó)際關(guān)注，剛果（金）東北部的醫(yī)生表示，許多診所甚至缺乏最基本的物資：手套、防護(hù)服、口罩、埃博拉檢測(cè)試劑，甚至清潔用水。研究人員表示，如果不迅速采取行動(dòng)支援一線人員，疫情將呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，不僅耗費(fèi)更多資金，還將危及剛果（金）以外更多人的生命。

“所有跡象都表明，這將成為我們?cè)趧偣ń穑┮?jiàn)過(guò)的最嚴(yán)重的疫情，”波士頓大學(xué)新發(fā)傳染病中心主任納希德·巴德利亞說(shuō)，“這可能導(dǎo)致地區(qū)不穩(wěn)定，并對(duì)世界產(chǎn)生影響。”

剛果（金）衛(wèi)生部、世衛(wèi)組織及其他聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)的一些物資已運(yùn)抵東北部，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以裝備數(shù)百家可能收治埃博拉患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。富拉哈自掏腰包購(gòu)買了手套、口罩和一塊防水布，搭建了一個(gè)臨時(shí)帳篷，用于將出現(xiàn)埃博拉癥狀的患者與醫(yī)院其他患者隔離開(kāi)來(lái)。但她說(shuō)，在沒(méi)有能力為患者購(gòu)買床墊供他們休息，也無(wú)法獲得可靠的檢測(cè)之前，把患者安置在那里是“不人道的”。

沒(méi)有檢測(cè)，最終確診埃博拉的患者可能會(huì)感染那些并未患病的人。瘧疾和其他疾病的初期癥狀與埃博拉相似，都會(huì)引起發(fā)燒、疼痛和胃腸道問(wèn)題。

援助人員表示，醫(yī)療物資的運(yùn)輸因后勤障礙而延誤，例如剛果（金）境內(nèi)以及剛果（金）與鄰國(guó)之間的航班暫停。

“我們需要航班來(lái)運(yùn)輸大量物資，所以這是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，”世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目執(zhí)行主任奇克韋·伊赫克韋阿祖說(shuō)。用于人道主義危機(jī)的小型飛機(jī)已被允許飛行，但伊赫克韋阿祖表示，這些飛機(jī)數(shù)量不足、費(fèi)用高昂且不可持續(xù)。

在剛果（金）首都金沙薩的天主教救濟(jì)服務(wù)組織醫(yī)生拉法拉馬拉拉·沃拉納里索阿表示，在偏遠(yuǎn)診所之間往來(lái)幾乎不可能，因?yàn)榈缆烦３?yán)重?fù)p毀或被武裝團(tuán)體封鎖。沃拉納里索阿說(shuō)，沖突加上特朗普政府突然撤銷美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署的資金，使得剛果（金）本已脆弱的衛(wèi)生系統(tǒng)陷入癱瘓。

“這非常危險(xiǎn)，”她說(shuō)，“沒(méi)有藥品，沒(méi)有設(shè)備，沒(méi)有監(jiān)測(cè)。”

破敗的實(shí)驗(yàn)室

剛果（金）國(guó)家生物醫(yī)學(xué)研究所的研究人員曾在該國(guó)東部經(jīng)濟(jì)中心戈馬建立了一個(gè)先進(jìn)的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室用于監(jiān)測(cè)。但去年，盧旺達(dá)支持的武裝團(tuán)體“M23”暴力奪取了戈馬的控制權(quán)并關(guān)閉了機(jī)場(chǎng)，阻礙了國(guó)際援助的流入，此后該實(shí)驗(yàn)室停止運(yùn)作。

該研究所的微生物學(xué)家埃迪·金甘達(dá)-盧薩馬基說(shuō)，剛果（金）其他城市缺乏設(shè)備齊全的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，因此依賴只能檢測(cè)一種埃博拉病毒的簡(jiǎn)單自動(dòng)化檢測(cè)方法。5月初首批樣本檢測(cè)結(jié)果為埃博拉陰性時(shí)，這些簡(jiǎn)單檢測(cè)的缺陷就暴露無(wú)遺。醫(yī)生們?nèi)匀粨?dān)心，于是采集了更多樣本，裝入冰盒，送往位于金沙薩的研究所主實(shí)驗(yàn)室。

金甘達(dá)-盧薩馬基說(shuō)，樣本經(jīng)過(guò)顛簸的道路和多個(gè)存儲(chǔ)設(shè)施，花了六天才到達(dá)，許多樣本在5月14日抵達(dá)研究所時(shí)已經(jīng)降解。盡管如此，研究人員還是鑒定出一種由本迪布焦病毒引起的罕見(jiàn)埃博拉病毒變種，其致死率高達(dá)50%，且尚無(wú)疫苗或藥物可治。他們向當(dāng)局發(fā)出了警報(bào)。

后來(lái)，調(diào)查人員將首批確診病例追溯到伊圖里省一個(gè)金礦鎮(zhèn)上數(shù)起原因不明的死亡事件。紅十字會(huì)表示，埃博拉早在3月份就已在那里傳播，該組織的三名志愿者在因人道主義工作埋葬尸體后死于不明原因。

根據(jù)剛果（金）國(guó)家公共衛(wèi)生研究所的數(shù)據(jù)，截至6月3日，該國(guó)已確認(rèn)363例埃博拉病例和62例死亡。疑似病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字大幅波動(dòng)，反映出監(jiān)測(cè)方面的漏洞。

該生物醫(yī)學(xué)研究所的研究人員迫切希望改善剛果（金）東部的實(shí)驗(yàn)室，以便能夠檢測(cè)本迪布焦病毒。

“我們需要為當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T提供支持、培訓(xùn)、設(shè)備、耗材以及車輛和備用發(fā)電機(jī)的燃料，”金甘達(dá)-盧薩馬基說(shuō)。他還擔(dān)心，如果東部戰(zhàn)事持續(xù)，昂貴的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備可能會(huì)被流竄的民兵偷走或毀壞。“我的兄弟姐妹們正在死去，”他說(shuō)。

沖突助長(zhǎng)埃博拉傳播

暴力在其他方面也助長(zhǎng)了埃博拉疫情。4月底，當(dāng)疫情在伊圖里省悄無(wú)聲息地傳播時(shí)，近200名陷入武裝團(tuán)體交火的人逃離，可能攜帶了病毒。在伊圖里省南部，一家大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生莫里斯·卡庫(kù)萊·穆聰加表示，他接診的受傷或死亡人數(shù)激增，這些人死于與伊斯蘭國(guó)有關(guān)聯(lián)的武裝團(tuán)體“民主同盟軍”之手。“這周每天我們都會(huì)收治被民主同盟軍屠殺的患者，”卡庫(kù)萊·穆聰加法語(yǔ)說(shuō)，并補(bǔ)充說(shuō)送進(jìn)醫(yī)院的尸體被砍刀斬首。

因襲擊而流離失所的人居住在擁擠的住所中，為這種通過(guò)接觸傳播的病毒提供了完美條件。感染埃博拉的人或剛死于該病的人，其汗液、血液和其他液體中充滿了引發(fā)疾病的病毒。

接觸者追蹤和隔離——埃博拉應(yīng)對(duì)的核心措施——也因檢測(cè)結(jié)果周轉(zhuǎn)緩慢而充滿困難。卡庫(kù)萊·穆聰加說(shuō)，從他所在的奧伊查鎮(zhèn)醫(yī)院采集的樣本通過(guò)人道主義航班運(yùn)往金沙薩，而這些航班只有在滿載時(shí)才會(huì)起飛。他說(shuō)，許多患者無(wú)法或不愿意在等待結(jié)果的一周內(nèi)隔離自己，因此他們可能將致命病毒傳播給最親近的人。

剛果（金）研究員甘格·卡魯姆表示，關(guān)于埃博拉的科學(xué)信息并沒(méi)有傳達(dá)到許多社區(qū)，部分原因是日常生活的創(chuàng)傷。除了多年的沖突，在埃博拉傳播的省份，有超過(guò)22萬(wàn)名幼兒嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。他對(duì)于得知憤怒的年輕人縱火焚燒埃博拉治療中心并從太平間偷走尸體并不感到驚訝。

“空肚子是聽(tīng)不進(jìn)話的，”他說(shuō)。

為了接觸民眾，天主教人道主義組織“明愛(ài)”依靠其在伊圖里省約250名神父的網(wǎng)絡(luò)。“他們?cè)苌睿迸c明愛(ài)合作的天主教救濟(jì)服務(wù)組織的沃拉納里索阿說(shuō)，“他們知道如何接觸那些拒絕就醫(yī)的社區(qū)。”

“我們提供的物資只能維持幾周，”沃拉納里索阿說(shuō)，“需求非常巨大。”

援助人員表示，另一個(gè)嚴(yán)重制約因素是美國(guó)的參與程度遠(yuǎn)低于以往。特朗普政府退出了世衛(wèi)組織，解散了美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署，并縮減了美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的規(guī)模。

“美國(guó)已經(jīng)不再是過(guò)去的那個(gè)參與者了，”前美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署官員杰里米·科恩迪克說(shuō)，他曾領(lǐng)導(dǎo)該機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)2013年至2016年西非爆發(fā)的有史以來(lái)最大規(guī)模的埃博拉疫情。“過(guò)去，我們儲(chǔ)備了應(yīng)對(duì)埃博拉的物資，可以隨時(shí)裝上飛機(jī)送到需要的地方，”他說(shuō)。

美國(guó)過(guò)去曾向世衛(wèi)組織和有抗擊疫情經(jīng)驗(yàn)非政府組織提供數(shù)億美元的資金。在特朗普總統(tǒng)任內(nèi)，國(guó)務(wù)院宣布將向聯(lián)合國(guó)人道主義事務(wù)協(xié)調(diào)辦公室管理的一個(gè)集合基金提供3.5億美元（約 23.8億元人民幣），該基金隨后將向援助組織分配資金。

“這增加了環(huán)節(jié)，”科恩迪克說(shuō)，“那些準(zhǔn)備立即行動(dòng)的組織現(xiàn)在不確定能否拿到錢，所以他們有點(diǎn)停滯不前。”

即便如此，援助也可能需要數(shù)周才能落實(shí)到一線。在西非疫情暴發(fā)期間，從世衛(wèi)組織宣布國(guó)際緊急狀態(tài)到大量援助抵達(dá)，中間過(guò)去了兩個(gè)多月。在此期間，埃博拉死亡人數(shù)增加了三倍多。護(hù)士、醫(yī)生和救護(hù)車司機(jī)失去了生命。