36歲的阿強(qiáng)，是一家餐廳的廚師長。

每天圍著灶臺轉(zhuǎn)十幾個小時，顛勺、試菜、翻鍋，胃疼對他來說早就習(xí)以為常。

一年前，他開始在凌晨三四點(diǎn)被上腹部的隱痛疼醒。那種痛不劇烈，但像鈍器在胃里慢慢磨。

他吃了胃藥，時好時壞。后來痛得越來越頻繁，連飯都吃不下，人瘦了一大圈。

妻子小敏最初心疼他，催他去醫(yī)院。阿強(qiáng)總說：“廚師哪有不胃疼的？別大驚小怪。”

可跑了兩家醫(yī)院，胃鏡做了，幽門螺桿菌查了，都說“輕度胃炎，問題不大”。藥開了一大堆，阿強(qiáng)吃了還是疼。

最讓小敏崩潰的是，阿強(qiáng)的疼痛總在深夜發(fā)作。他疼得在床上翻來覆去，小敏被吵得睡不好覺，第二天還要上班、接送孩子。

“你是不是白天太閑了，晚上就不讓我睡？”一次凌晨三點(diǎn)，她忍不住吼了出來。阿強(qiáng)蜷著身子，額頭全是冷汗，嘴張了張，什么也沒說。

矛盾在阿強(qiáng)被降職那天徹底爆發(fā)。

因?yàn)殚L期請假、狀態(tài)不佳，餐廳把他從廚師長降成了普通配菜工。工資少了，房貸、孩子的補(bǔ)習(xí)費(fèi)一下子壓得喘不過氣。

小敏紅著眼眶說：“你到底真疼假疼？你是不是故意偷懶？我嫁給你圖什么？”阿強(qiáng)攥著拳頭，指甲掐進(jìn)肉里，一聲不吭。

那天晚上，阿強(qiáng)沒有回家。

他在廚房里坐了一夜，給老家的母親打了個電話：“媽，小敏可能要跟我離婚了。”

爭吵后的第三天，阿強(qiáng)上廁所時發(fā)現(xiàn)大便成了柏油一樣的黑色，還帶著腥臭味。

他慌了，小敏也慌了。兩人第一次沒有吵架，連夜趕到醫(yī)院。

急診醫(yī)生查了血常規(guī)：血紅蛋白110g/L（輕度貧血），大便潛血試驗(yàn)四個加號，消化道出血明確。

醫(yī)生立即安排了胃鏡和結(jié)腸鏡。小敏在門外等了兩個小時，結(jié)果出來：胃和結(jié)腸都沒有發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)。上腹部B超也未見異常。

那從哪里出的血，十有八九是小腸了！

主治醫(yī)生皺著眉說：“出血位置很可能在小腸。那個地方，普通胃鏡和結(jié)腸鏡都夠不著。”

他建議做雙氣囊小腸鏡。阿強(qiáng)猶豫了——檢查費(fèi)好幾千多。小敏咬著牙說：“做！我借錢也給你做。”

說出這句話的時候，她的眼中有淚水在打轉(zhuǎn)。

檢查那天，小敏請了假，在手術(shù)室外等了兩個多小時。

小腸鏡的圖像實(shí)時傳到屏幕上，操作醫(yī)生突然停住了，指著屏幕對助手說：“看這里，空腸中下段，有個橢圓形腫物，橫在腸腔里，旁邊還有個深潰瘍，占了腸腔四分之一，有可能是癌。”

不知道是高興還是悲催，當(dāng)聽到可能是癌的時候，男子的頭一陣懵。

之后醫(yī)生取了活檢，病理報告卻讓人困惑：黏膜慢性炎癥，沒有癌細(xì)胞，也沒有淋巴瘤的證據(jù)。

病因依然不明，但腫物已經(jīng)導(dǎo)致腸腔狹窄、反復(fù)出血。外科醫(yī)生建議手術(shù)探查。

小敏簽字時手一直在抖，她不知道他們將要面對什么？

醫(yī)生切開腹壁，游離出小腸，那段腸管表面鼓著一個硬結(jié)，像一顆花生嵌在腸壁上。完整切除后，剖開標(biāo)本，所有人愣住了。病理科主任親自打電話到手術(shù)室：“不是腫瘤。是異位胰腺組織，合并炎性肉芽腫病變。”

雖然沒搞明白到底是個什么病，但是小敏在病房門口聽到“不是癌”的時候，當(dāng)場蹲在地上哭了起來。

她握著阿強(qiáng)的手，哽咽著說：“對不起，我真的不該懷疑你裝病。你疼的時候，我還罵你……”

阿強(qiáng)拍了拍她的手背：“算了，都過去了。”

科普：藏在腸子里的“第二胰腺”

異位胰腺，又叫迷走胰腺。它是在胚胎發(fā)育時期，胰腺組織“走丟了”，跑到了小腸壁上。

它和正常的胰腺沒有血管、神經(jīng)相連，但自己會分泌胰液。這些胰液排不出去，堆積在腸壁內(nèi)，反復(fù)刺激黏膜，造成潰瘍、出血，甚至誘發(fā)腸套疊。

這個病十分隱匿。

患者常常表現(xiàn)為上腹痛（尤其是饑餓痛、夜間痛）、惡心、消化不良，極易被誤診為胃潰瘍或慢性胃炎。常規(guī)胃鏡、結(jié)腸鏡很難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)椴∽冊谛∧c深處。雙氣囊小腸鏡才是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

一旦確診，完整切除即可根治，極少數(shù)情況下有惡變可能。

阿強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)很快，一周就能吃半流食。他笑著說：“早知小腸里藏著個‘備用胰腺’，我就不用遭這一年的罪了。”

小敏卻躲在走廊盡頭偷偷哭。她哭的是，這一年里她對丈夫的不信任。

五、寫在最后

寫文章的目的是讓自己和大家能拓展診療思路，同時有相似癥狀的時候及時提醒。

案例僅供參考，人工寫作沒有十全十美的，介意者請繞行。

最后反復(fù)腹痛，別只盯著胃。如果胃鏡、結(jié)腸鏡都找不到病因，疼痛又在深夜加重，還伴有黑便、消瘦，一定要想到小腸。

而阿強(qiáng)和小敏的故事，也提醒每一對夫妻：疾病面前，信任是第一劑藥。你的一句“你是不是裝的”，可能比疼痛本身更傷人。

（本文根據(jù)病例資料改編，為閱讀需要，患者姓名及部分情節(jié)為虛構(gòu)，圖片來源網(wǎng)絡(luò)以及ai生成。案例來源：《消化系統(tǒng)疑難病例》，情節(jié)僅供參考，如有不適，請勿對號入座，請及時就醫(yī)。））