2026年5月29日-5月31日，中華醫學會第六次細菌真菌感染學術會議（BISC 2026）順利召開。會議聚焦國內外指南的深度解讀和CRE、CRPA、CRAB等多重耐藥菌的診療進展的深度研討等前沿話題。依托BISC大會交流契機，特邀浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院俞云松教授、河南省人民醫院程劍劍教授進行專訪，受訪專家立足新版SSC膿毒癥指南修訂內容，深度分析即配型制劑的臨床應用價值，從理論基礎到臨床實踐，梳理抗感染診療的發展方向。

俞云松教授訪談視頻

2026年SSC指南對抗菌藥物給藥時機進行了明確的分層推薦，您能否詳細闡述"1小時"與"3小時"時間窗的具體適用場景及其臨床意義?

有關1小時和3小時的問題在2021年的SSC指南里，已經被提及。為什么會這樣去區分，因為研究發現，如果是非常重的病人，且已經達到膿毒癥、膿毒癥休克的病人，1小時之內給有效的抗菌藥物治療，能夠改善預后。如果病情不太重，血流動力穩定的病人，有研究證明，3小時之內給予有效的抗生素和1小時之內給予有效抗生素治療相比，患者預后是沒有差異的。所以有3個小時的時間，臨床醫生可以做一些快速的篩查，做一些必要的檢查，來幫助識別病原體，識別感染部位。這樣的話，對合理應用抗生素會更加重要，而不是一味的強調快，一味的強調廣覆蓋。

2026 年 SSC 指南首次將膿毒癥管理的邊界從院內延伸至院前，您能否分析這一 "院前救治" 新理念提出的依據及其實施的挑戰？

比較重的病人，如膿毒癥、膿毒癥休克診斷明確的病人，因為1小時之內給予有效的抗菌治療是能夠改善預后的，基于這一點，如果診因不明確的，估計到院要超過1小時的病人，有經驗的醫生給予一個合理的抗菌治療，在院前就開始，這樣確保在1小時之內，能夠達到有效的治療，會改善預后。需要臨床醫生有能力給予合理的抗菌治療，對急診醫生的救治經驗提出更高的要求，要能夠初步的比較，相對比較準確的來評估病人的嚴重程度，來評估病原體耐藥性，才能夠給予合理的治療。所以最大的挑戰是選用哪一種抗生素。目前參與急救的醫護人員這方面的能力仍需提升。另外未來可能一些床邊POCT的診斷的產品也會幫助臨床醫生做決策。現在“院前救治”理念非常好，但是真正實施起來非常難，一方面是識別感染，另一方面是評估病原體耐藥性，才能保證有效的抗菌治療。

即配型粉液雙室袋作為新型給藥劑型，為抗菌藥物管理提供了重要支撐，您能否介紹一下，即配型粉液雙室袋的臨床適用場景與應用優勢?

雙室袋非常便利，一擠就溶好了可以用。對一些重癥像膿毒癥、膿毒癥休克的患者，我們要求在1小時之內給予有效的治療。但是部分醫院通過靜配中心配制達不到時效性要求，1小時之內無法配好用到病人身上，在這種情況下使用雙室袋更加適合。對急診和ICU非常重要，尤其我們很多醫院晚上配制可及性更差一點，這個時候雙室袋可以作為很好的補充。另一方面，在不適合配制的環境當中，比如有些野外的急救、特殊病房里面達不到我們靜配要求的這樣的場所，雙室袋一擠即溶，防止二次污染。總結有兩點，第一點就是不能滿足一小時給予有效治療要求的場所，第二點就是沒有合適的配制環境的場景。

程劍劍教授訪談視頻

2026 年拯救膿毒癥運動 (SSC) 指南相較于 2021 版進行了大幅更新，涉及推薦意見的數量和內容均有顯著變化，您能否概括介紹 2026 年 SSC 指南在抗感染方面的關鍵更新方向？

2026年的膿毒癥指南實際上變化還是非常大，給我們的臨床診療方面，提供了很好的依據。

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第一、全鏈條診療理念的更新

既往僅從膿毒癥診斷和治療兩個角度，現在的觀念和理念延續到了院前、院中和院后這三個方面。包括重癥、膿毒癥的康復治療等新理念。在院前，如果懷疑是膿毒癥，要盡早的給予抗感染治療。甚至在急救車上就可以開始治療，有利于患者預后。同時很多膿毒癥的病人，在ICU出來以后，如果他的康復治療沒有跟上的話，最終病人可能會因為一些相關的并發癥或者合并癥，最終的預后并不是很好。部分嚴重的肺部感染的病人實際出院后，他的一年的生存率還是明顯下降的。主要原因是康復治療沒做好。在這個指南就非常明確提出，臨床要全鏈條管理。

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第二、抗感染治療理念革新

還有在抗感染治療方面，以前都是對膿毒癥的病人，在沒有充分的了解病人的這種宿主因素的情況下，然后用藥的時候相對來講就更廣譜，甚至包括抗真菌的治療都放進去。實際上這個理念在最新指南中被提出，常規病人沒有真菌感染的危險因素，沒有必要去推薦在初始治療的時候，就用抗真菌治療。包括有一些厭氧菌的一個覆蓋等等，從理念上都是一個很好的一個改變。從治療的角度上來講，主要推薦的是，β內酰胺類的抗菌藥物免疫制劑等。以前臨床可能強調時間，現在更強調的就是輸注的時機和延長輸注的給藥方式。都是給膿毒癥的病人的預后，帶來很大的變化。所以，整個膿毒癥的指南的更新，給臨床的醫務人員在治療膿毒癥方面，有很好的指導作用。

在 DRG 付費模式下，發生醫院感染的病例到底會給醫院帶來多大的額外經濟負擔？能否用真實數據說明這個問題？

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首先要了解DRG，對這個疾病的診斷和治療方面會帶來什么影響，因為DRG是一個醫保的控費工具。但是針對一個疾病，比如這個病人剛入院的時候，它的一個診斷。但是這個病人在住院以后發生的問題，比如在ICU里邊，又插了氣管插管，血管靜脈導管等等。這些原因都會造成一些院內的感染。院內感染，現在大家都知道，主要都是以耐藥菌為主。這樣的話，就增加了治療風險，如果單從DRG去評估這個疾病，就是病人的第一個診斷的這種疾病的話，DRG給的費用和實際的花費是差別是非常大的。也意味著你這個院內感染的病例，如果用DRG這種支付方式的話，從醫院層面上來講，會經濟損失比較多的。從醫療的角度來講，需要盡量的避免這種院內感染，或者醫院感染發生的機會。這個可能說起來是比較簡單的事情，實際上在做的時候是非常困難的。這是需要我們廣大的醫務人員都需要改變理念的，包括患者本身，要盡量的減少包括留置針在內的，輸液用的或者是靜脈港、輸液港，包括現在用的這種導尿管、腹腔的引流管、胸腔的引流管等，包括胃管，鼻腸管、鼻胃管等。如果大家都有這種意識，能夠早期的該拔掉的要早點拔掉。這樣讓病人自身黏膜的屏障作用能夠得到充分的保護，讓這些細菌或者微生物，進入體內的機會減少，才能減少院內感染發生的機會。在這種情況下，可能對應DRG付費才可能是合理的，所以我想從醫保的角度來講，我們得充分的認識DRG，它的功能是什么，它主要是做什么的，如何去管控這個費用。

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第二個就是從醫生的角度來講，應該減少醫院感染或者院內感染發生的機會。實際上現在很多影響這種病人生存率的很多感染都是院內感染，比如說呼吸機相關性肺炎，比如導管相關性的血流感染等等，都是造成病人這種院內感染的非常重要的因素，這會增加病人的花費，增加病人的痛苦，增加疾病治療的難度。從DRG成本管控的角度來講，它肯定是不一致的。所以如果能夠真正的了解DRG，同時去針對院內的一些診療行為，甚至是醫療操作行為有一些管控的話，可能我們才能真正的讓DRG能發揮出來它的作用，能夠讓病人得到更好的治療。

即配型粉液雙室袋作為新型給藥劑型，從精準給藥、感染防控、用藥流程優化等多個維度，為抗菌藥物管理提供了重要支撐，您能否系統闡述即配型粉液雙室袋對抗菌藥物管理產生了哪些積極的綜合意義？

在精準用藥方面，它主要是通過工業標準化生產的藥物和溶劑按精準的比例預封裝，避免了傳統的手動配制常見的溶媒錯誤、劑量偏差和藥物殘留等問題。最重要的是減少了人工污染的可能性。實驗數據顯示，雙室袋配制的實際含量與理論含量高度接近，而且是可以根據患者的年齡、體重、病情精準調整劑量，有效減少抗菌藥物的不合理使用。更加契合精細化管理的理念。

同時，在感染管控防控和用藥的流程優化方面，雙室袋因為是密閉無菌的包裝，不需要開放性的人工的操作，能顯著的降低這種不溶性微粒的污染風險，從而減少二次感染和額外的抗菌藥物的使用。同時配制的時間明顯的縮短，有數據顯示縮短到80%以上。通過雙室袋這種方式，真正的實現了重癥醫生希望達到的，膿毒血癥的病人1小時集束化治療目標。從而能夠大幅的提升抗菌藥物的管理效率。

在耐藥性的防控方面，因為雙室袋它主要是通過精準給藥和減少污染，從源頭延緩了耐藥菌的產生和傳播。雙室袋的推廣，非常契合全球抗菌藥物減量、精準、安全的管理趨勢。新型的給藥劑型的創新，也是抗菌藥物精細化管理和耐藥菌防控的一個重要的抓手。從這個劑型的角度上來講，雙室袋是非常有利于院內感染的防控，包括醫院對抗菌藥物的精細化管理，也包括合理用藥等諸多方面，有非常重要的意義。

專家簡介

主任醫師 博士生導師

俞云松教授

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

• 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院感染病學科帶頭人

• 浙江大學求是特聘教授、浙江省衛健委領軍人才

• 中國醫藥教育協會感染疾病專業委員會名譽主任委員

• 中華醫學會細菌感染與耐藥防治專業委員會候任主任委員

• 浙江醫學會細菌感染和耐藥防治專業委員會主任委員

• 國家衛健委抗菌藥物合理應用和耐藥評價專業委員會副主任委員

• 浙江省微生物技術與生物信息研究重點實驗室主任

• 中華預防醫學會醫院感染控制委員會常務委員

• 中華醫學會感染病學分會常務委員

• 浙江省預防醫學會醫院感染控制專業委員會主任委員

• 浙江省醫學會感染病專業委員會副主任委員

• 以第一作者和通訊作者發表 SCI 收錄論文 145 篇

• 連續四年入選愛思唯爾 “中國高被引學者”（2021-2024 年）

• 先后主持國家自然科學基金 10 項 (重點項目 2 項、國際合作 1 項、區創項目 1 項)

主任醫師 碩士生導師

程劍劍教授

河南省人民醫院 呼吸重癥

• 河南省人民醫院（院中院）河南省立眼科醫院黨總支書記、副院長
  

• 國家衛生健康委藥事管理與藥物治療學委員會委員
  

• 中華醫學會細菌感染與耐藥防治分會常務委員
  

• 中國醫院協會抗菌藥物合理應用工作委員會委員
  

• 河南省醫院協會抗微生物藥物合理應用管理分會主任委員
  

• 河南省醫師協會重癥醫學分會候任會長

項目說明：為推動抗感染診療同質化、規范化發展，提升醫務人員專業水平，北京長照公益基金會特發起"長照大健康-領航者·智庫計劃項目"。項目聚焦抗感染政策指南解讀、耐藥防控前沿、新型制劑應用、專家經驗分享等核心內容，將通過專家深度訪談，聯合系列線上學術會議、學術內容普惠傳播等形式，搭建全國公益學術交流平臺，服務各級醫院感染、重癥、急診、臨床藥學、院感及護理等相關領域醫務工作者。

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