“減重可能是當代人‘最大公約數’的話題。”在由新浪醫藥、微博健康出品的第五期視頻播客中，主持人這句話道出了無數人的心聲。

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當外賣、熬夜、久坐成為現代人標配，超重與肥胖早已不再是個人選擇，而是這個時代的集體癥候。

播客中開了一個腦洞：“如果減重變成一件容易的事，我們的生活可能會變成什么樣？”在這個腦洞之下，我們邀請了兩位嘉賓：一位是減重領域權威專家、北京大學第一醫院內分泌科副主任醫師、體重管理中心主理人 陸迪菲，另一位是演員嚴屹寬—— 一個與體重較勁三十年的長期減肥者。

他們用一場深度對話，撕開了減重這件事背后的復雜性：它關乎生理機制、關乎生活方式、關乎心理博弈，更關乎我們如何在過載的時代，重新拿回對自己身體的掌控權。

重量之下：被低估的“難度”

“遺傳因素占50%，所以確實是有易胖體質這種情況的。”陸迪菲主任開門見山地打破了“胖是因為懶”的偏見。

除了遺傳，生命不同階段的自然生理變化也在悄然增加砝碼。肥胖不僅僅是脂肪的堆積，更是一種慢性炎癥狀態。“大部分人胖了之后，脂肪組織就會分泌很多促炎的因子，導致他逐漸地變胖下去。”[1][2] 這種炎癥不僅讓人難受，更會影響大腦對食欲的感知，導致“瘦素抵抗”，讓人更難感到飽足。同時，它還是冠心病的危險因素。“胖了之后身體里炎癥因素多，炎癥因素多就更難受……這相當于是一個惡性循環。”

“易胖”并非借口，而是真實的生理現實。“管不住嘴、邁不開腿”讓肥胖者背負著沉重的心理負擔。

科學破局：從“對抗”到“管理”

面對生理和社會的雙重壓力，一部分人選擇了極端手段減重。

演員嚴屹寬坦言，為了上鏡好看，他曾“拍了5天戲什么都沒吃。”然而這種極端節食背后是巨大的健康代價，他直言“當時心情特別糟糕，很容易低血糖。”

陸主任解釋，每天熱卡在500大卡以內的極低熱卡飲食，雖然見效快，但時間久了就容易產生酮體，進而引發酮癥酸中毒。[3]

這些彎路揭示了一個殘酷的事實：以犧牲健康為代價的減重，最終只會讓人離真正的“輕盈”越來越遠。

真正的科學減重，是一場基于醫學知識的精細管理，而不是一場與身體的對抗。

減重從來不是一條平滑向下的曲線，這條曲線暫時停止向下時，就是減重平臺期。突破平臺期的關鍵在于堅持，可以通過一周一次欺騙餐、改變有氧運動的方式，更快跨過平臺期。“這兩周挺住了，你會發現再下來一個臺階。”

針對當下爆火GLP-1類藥物（如減重版司美格魯肽），陸主任也詳細介紹了作用原理和適用人群。

GLP-1是胃腸道分泌的一種激素，它主要通過兩個途徑發揮作用：

• 一是告訴大腦，身體已經不再餓了，即抑制食欲；

• 第二是延緩胃腸道的排空，使身體覺得吃一點東西就飽了，減少食量。

更重要的是，近年來的研究發現，如減重版司美格魯肽可能具有超越減重的額外獲益。“現在所有的減重藥里，能有硬終點心血管系統證據的，確實是這個藥。”陸迪菲提到SELECT研究，“一組是（減重版）司美格魯肽打到2.4毫克，一組是安慰劑對照，一起連打了三年……血管系統保護作用就已經開始出現了。”此外，還有單獨的研究提示其可能通過抗炎等機制獨立保護心血管系統。

健康輕盈的真諦：

超越數字的生命狀態

在節目的最后，我們回到了最初的那個腦洞。如果減重變得容易，生活會怎樣？

嚴屹寬給出了一個出乎意料又情理之中的答案：“這個就是延長我的藝術的一種狀態吧，就是我的工作狀態會延長得很多。”對他而言，輕盈不是為了取悅鏡頭，而是為了擁有更持久的創作生命力。“當你輕盈的時候，你的心態也好，你也不會因為自己內心的很多身上的不舒服而感受到困擾。”

陸迪菲則從醫生的視角看到了更廣闊的社會圖景。她見過太多因肥胖導致心衰、無法行走的患者，在科學減重后卸下沉重的包袱。“如果減輕體重變得更容易，那真是一件特別特別好的事。”

這種“輕盈”，絕不是體重秤上的數字游戲。

正如嚴屹寬所說：“減重其實不是我們人生中的KPI，而是愛自己的一種方式。當你停止快速地極致地去折磨、撕扯拉扯自己的身體的時候，要專心耐心地用科學與它結合。你會發現輕盈其實并不是終點，而是一種可以持續的良好的生活狀態和生活方式。”

陸迪菲則提醒我們：“在確診肥胖（BMI大于28），或者超重（BMI 24-28）且有合并癥的的情況下，可以在醫生指導下進行一些藥物的輔助治療。但是在整個過程中，還是希望大家更關注自己健康的狀況，而不是我今天掉了沒這件事。”

健康輕盈，是一場漫長的旅程，但每一步，都算數。

參考文獻

[1]Kolb H. Obese visceral fat tissue inflammation: from protective to detrimental?[J]. BMC Medicine, 2022, 20(1): 494. DOI: 10.1186/s12916-022-02672-y.

[2]Xu S, Lu F, Gao J, Yuan Y. Inflammation-mediated metabolic regulation in adipose tissue[J]. Obesity Reviews, 2024, 25(6): e13724. DOI: 10.1111/obr.13724.

[3]Lennerz BS, Koutnik AP, Azova S, et al. Carbohydrate restriction for diabetes: rediscovering centuries-old wisdom[J]. Journal of Clinical Investigation, 2021, 131(1): e142246. DOI: 10.1172/JCI142246.