同事遲遲不見人來上班，上門尋找時發現房門緊鎖，電話無人接聽，門被打開的那一刻，眼前景象令人觸目驚心：一名年輕男子躺在地上意識全無，身旁散落著大量飲料空瓶和嘔吐物。

近日，27歲的小陳因重度昏迷被緊急送入深圳市第三人民醫院重癥監護室，醫生診斷其為糖尿病酮癥酸中毒合并高血糖高滲狀態——兩種糖尿病最危險的急性并發癥同時發生。重癥醫學科醫生感嘆：“再晚送來就危險了?！?/p>

體檢預警被忽視

感染加飲料成“最后一根稻草”

小陳今年27歲，身高1米8，自畢業后短短幾年內體重暴漲一百斤，達到了280斤。他的飲食偏好十分典型：愛吃炸雞、燒烤，愛喝飲料，作息不太規律。今年4月的體檢報告上，重度脂肪肝、高血糖、肝功能異常等預警信號赫然在目，但他沒有太當回事。更不巧的是，這次昏迷之前他剛剛經歷了發燒，出現肺部感染，燒了三四天，只在社區醫院打了一天點滴。

事發當天是工作日，小陳遲遲沒來上班。同事想起他前兩天剛說感冒發燒，且小陳一個人獨居，便趕緊上門查看。敲門沒人應，打電話沒人接，緊急聯系物業開鎖后，門被推開的一瞬間，所有人都愣住了：屋里到處是飲料空瓶，小陳躺在地上意識全無，身旁還有嘔吐物。同事連忙撥打120，急救車將他送入深圳市第三人民醫院。

接診的重癥醫學科醫生林正雄回憶，小陳被送來時測不出血糖——儀器顯示“HI”，意思是血糖值高到爆表，超過33.3mmol/L，而正常人的空腹血糖在3.9至6.1mmol/L之間。醫生評估發現他心率快、血壓低、嚴重脫水，通過超聲看到他的下腔靜脈血管是“塌陷”的。此外，小陳的血酮、乳酸升高，血鉀異常，血液pH值僅有6.8左右。人的血液正常呈弱堿性，pH值低于7.0就是嚴重酸中毒，很容易導致心跳驟停。小陳當時面臨的是“多重打擊”：極度脫水、嚴重酸中毒、高血糖、電解質紊亂，還合并感染發燒。

小陳遭遇的是糖尿病最危險的兩種急性并發癥同時發生：糖尿病酮癥酸中毒合并高血糖高滲狀態。簡單來說，當胰島素嚴重不足時，葡萄糖進不了細胞，血糖飆升；身體被迫大量分解脂肪供能，產生大量酮體，導致血液變酸，這就是酮癥酸中毒。而血糖極高時血液變得黏稠，身體嚴重脫水，若不及時補液會出現意識模糊甚至昏迷，這就是高血糖高滲狀態。醫生介紹，感染是酮癥酸中毒最常見的誘因，約占44.4%，小陳昏迷前的發燒很可能是導火索。而同事反映他在發病前大量飲用含糖飲料，對于血糖已經偏高的人來說，一瓶500ml可樂含糖約53克，相當于一次性攝入近十塊方糖，這成為壓垮身體的最后一根稻草。

ICU四天全力救治

醫生提醒飲料當水喝可致命

針對小陳的危重情況，ICU團隊迅速制定了一套組合治療方案。首先是補液，由于患者處于嚴重脫水狀態，大量補液是救治的關鍵基礎；其次是胰島素持續輸注，控制高血糖。同時，團隊決定采用血液凈化治療，相當于給患者加裝一個“體外腎臟”，快速清除血液中堆積的代謝產物。此外，由于患者昏迷且體形肥胖，氣道管理是另一個重要挑戰，ICU團隊為他進行了氣管插管和呼吸機支持，既保護氣道防止嘔吐物誤吸，也確保全身器官獲得足夠的氧供。

經過ICU團隊的全力救治，小陳的各項指標逐漸走向正常。入院后第三天，他的意識開始恢復；第四天，成功拔除氣管插管，停用呼吸機。從ICU轉入內分泌科繼續治療后不久，他順利出院了。醫生表示，一個健康人適量喝甜飲料不會直接導致如此危重的后果，但小陳的情況是多重因素疊加的結果：他很可能早已存在未被控制的糖尿病或嚴重胰島素抵抗——肥胖、脂肪肝、高血糖均是證據，感染作為主要誘因，大量含糖飲料則成為壓垮身體的最后一根稻草。在感染狀態下，身體本就處在應激中，再灌入大量糖分，等于給身體火上澆油。

醫生特別提醒，以下情況需要高度警惕：出現多飲、多尿、體重不明原因下降；感冒發燒后病情遷延不愈；有糖尿病家族史或自身肥胖、脂肪肝等高危因素。定期體檢、控制飲食、及時就醫，是對自己生命負責的基本底線。尤其對于獨居年輕人來說，身體發出的預警信號切莫忽視，一次“不當回事”可能就會釀成無法挽回的后果。

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來源 | 杭州日報、深圳晚報

編輯 | 吳杰婷

審核 | 黃昌木 張鎮業 曾素梅

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