北京
近日，解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學部派駐第一醫(yī)學中心介入超聲科，為一名罕見腰大肌成熟性囊性畸胎瘤患者實施超聲聯(lián)合CT引導下經(jīng)皮穿刺無水乙醇硬化治療，幫助患者擺脫13年病痛困擾。
“輾轉多家醫(yī)院因位置特殊、風險高都被拒絕外科手術，本以為就這樣向病痛妥協(xié)，沒想到會通過兩根管子就解決了，不禁豎起大拇指感嘆：你們真是厲害！”出院前，患者趙女士連連感嘆介入微創(chuàng)技術的神奇。
患者趙女士13年前因腰部不適、活動受限，檢查發(fā)現(xiàn)腰大肌占位。因病灶位置特殊、手術風險極高，僅能進行穿刺抽液緩解癥狀，無法根治。2026年2月，趙女士腰部脹痛加劇、活動嚴重受限，再次穿刺抽液無果，輾轉多家醫(yī)院均因病情復雜被拒絕外科手術。飽受病痛折磨的她，慕名來到解放軍總醫(yī)院就診。
接診后，于杰主任醫(yī)師、李鑫副主任醫(yī)師團隊詳細梳理患者病史，結合術前CT、超聲檢查及多學科會診結果，明確診斷為腰大肌成熟性囊性畸胎瘤。畸胎瘤多為良性腫瘤，可含毛發(fā)、骨骼、牙齒等多胚層組織，但生長于腰大肌部位臨床極為罕見。腰大肌作為人體深層核心肌群，毗鄰大血管、神經(jīng)及腹膜后重要結構，如同人體“交通樞紐”，傳統(tǒng)開放或腹腔鏡手術創(chuàng)傷大、病灶剝離難度高、神經(jīng)損傷風險突出，臨床治療難度極大。
針對這一棘手病例，介入超聲科團隊反復研判病情、周密評估手術風險，最終制定超聲+CT雙影像引導經(jīng)皮穿刺無水乙醇硬化治療方案。手術中，團隊借助雙影像精準定位，配合超聲造影技術，巧妙避開血管與神經(jīng)，以細針精準穿刺瘤腔并置入引流管。術中通過引流管反復置換，清除瘤內灰黃色絮狀液體180ml，隨后分次注入無水乙醇實施硬化滅活，患者無不適反應。
無水乙醇：精準“硬化滅活”，不開刀也能治療腫瘤！
據(jù)了解，無水乙醇硬化治療其原理是通過無水乙醇使囊壁上皮細胞脫水變性、凝固壞死，喪失分泌功能，同時閉合腫瘤滋養(yǎng)血管，最終讓腫瘤組織纖維化、萎縮，達到消除病灶、緩解癥狀的目的。
效果顯著：腫瘤明顯縮小，癥狀快速緩解！
術后患者腰部脹痛明顯緩解，當天即可下床行走：
- CT復查示腫瘤體積顯著縮小;
- 原有壓迫癥狀（腰部持續(xù)脹痛、活動嚴重受限）明顯改善;
- 無硬化劑相關反應（如發(fā)熱、醉酒樣反應、肝腎損傷）;
- 腰背部無疤痕、僅留針眼，美觀無憂。
為什么會選擇無水乙醇硬化治療？
相較于傳統(tǒng)手術，無水乙醇硬化治療針對位置深、手術難度大的囊性良性病變療效確切，具備精準安全、創(chuàng)傷小、恢復快、可重復操作等優(yōu)勢，為無法耐受全麻手術、手術難以完整切除的患者提供了全新治療選擇。此次手術的成功實施，打破了腹膜后、腰大肌等部位為介入治療“禁區(qū)”的傳統(tǒng)觀念，進一步完善了科室腹膜后與軟組織腫瘤微創(chuàng)診療體系。
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第一醫(yī)學中心
撰文 | 李 丹 李 鑫 薛云娜
刊期 | 第3123期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
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