山西
近日，20歲的大學(xué)生整夜失眠、躁動不安、胡言亂語，家長以為是孩子心理壓力大，帶到醫(yī)院就診后，才知道她還有血氧偏低等情況，后續(xù)還快速進(jìn)展為重癥肺炎。最終，多學(xué)科抽絲剝繭揪出病因：原來女孩的精神異常，是此前被蜈蚣咬傷后，誘發(fā)了中毒性腦病。
小于（化姓）是一名大學(xué)生，半個多月前，她被10厘米長的蜈蚣咬傷。因?yàn)閭趦H輕微紅腫，她自己簡單處理后，便沒有去醫(yī)院。兩天后，她突發(fā)異常，整夜失眠、躁動不安、胡言亂語、意識混亂。家長得知后，以為孩子是心理壓力太大所致，趕緊帶她到武漢市武昌醫(yī)院南湖院區(qū)就診。
小于（化姓）被蜈蚣咬的傷口。
該院臨床心理科主任姜振東察覺女孩癥狀不像是普通心理障礙，檢查后發(fā)現(xiàn)她還存在呼吸急促、血氧偏低等異常情況。追問后得知小于近期被蜈蚣咬傷，姜振東立即聯(lián)系多學(xué)科評估，最終診斷是毒素誘發(fā)的中毒性腦病。
醫(yī)院當(dāng)即將小于轉(zhuǎn)至武漢市武昌醫(yī)院東院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科。剛到急診時，她的血氧飽和度跌破90%，呼吸窘迫、肺功能嚴(yán)重受損，醫(yī)院緊急開啟急危重癥綠色通道，處理咬傷創(chuàng)面，完善CT及血液檢查，確診為蜈蚣毒素介導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，合并重度中毒性肺損傷、中毒性腦病。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行急救處理，并快速轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。
針對她出現(xiàn)的重癥肺炎、大腿咬傷處大范圍紅腫、全身重度炎癥等癥狀。ICU團(tuán)隊(duì)聯(lián)動多學(xué)科會診，阻斷毒素連鎖炎癥反應(yīng)，優(yōu)化治療方案。經(jīng)過4天的救治，小于意識清醒，肺功能顯著好轉(zhuǎn)，順利脫險。
該院急診醫(yī)學(xué)科主任高洪鋒解釋，大型蜈蚣毒液含神經(jīng)毒素與強(qiáng)致炎物質(zhì)，毒素不會局限于傷口，會隨血液循環(huán)擴(kuò)散全身。普通咬傷僅造成局部腫痛，但毒液劑量大或個人體質(zhì)敏感時，毒素會直接損傷中樞神經(jīng)，引發(fā)中毒性腦病，出現(xiàn)躁動、譫妄等精神異常癥狀。
高洪鋒主任表示，該病例極具警示性，臨床中極易因精神癥狀被誤判為心理疾病，錯失救治時機(jī)。市民在夏季外出旅游時，若被大型蜈蚣咬傷后出現(xiàn)精神異常、呼吸困難、尿色加深等全身癥狀，需立即就醫(yī)，以免延誤病情。
來 源：極目新聞
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