北京
痛風是一種因體內嘌呤代謝紊亂，導致血液中尿酸濃度持續升高（高尿酸血癥）的疾病。尿酸是嘌呤代謝的最終產物，當它產生過多或排泄不暢時，就會在血液中積聚。過飽和的尿酸會形成細小的、針尖狀的尿酸鹽結晶，這些“小針”會沉積在溫度較低、血液循環相對緩慢的關節滑膜、軟骨等部位。當免疫系統發現這些“異物”并發動攻擊時，就會引發關節局部劇烈的炎癥反應，這就是急性痛風性關節炎。然而，關節疼痛只是冰山一角，更值得警惕的是這些尿酸鹽結晶還會沉積在腎臟、血管壁、心臟等部位，進而引發一系列嚴重的健康問題。
痛風對全身的隱秘損害
腎臟受損腎臟是排泄尿酸的主要器官，也因此成為尿酸鹽常“攻擊”的目標之一。尿酸鹽結晶可直接沉積在腎組織內，形成“痛風腎”，導致慢性間質性腎炎，逐漸損害腎功能。另外，尿酸濃度持續升高可導致尿酸性腎結石，進而引起腎絞痛、血尿等癥狀。當尿酸性腎結石反復發作或造成梗阻時，會嚴重損傷腎臟，甚至導致腎功能不全。
心血管系統受損研究表明，高尿酸血癥是心血管疾病的獨立危險因素。尿酸鹽結晶可沉積在血管壁上，促進動脈粥樣硬化的發生和發展，增加高血壓、冠心病、腦卒中的發生風險。不僅如此，尿酸鹽結晶沉積還可導致心臟功能受損，患者極易發生惡性心律失常。
代謝綜合征痛風很少“單打獨斗”，它常常與肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等結伴而行。它們相互影響，進而形成惡性循環。例如，胰島素抵抗會減少腎臟對尿酸的排泄，加重高尿酸血癥；而尿酸濃度升高會進一步損害胰島功能，加重糖尿病。因此，痛風患者必須對血壓、血糖、血脂進行綜合管控。
科學管理 遠離并發癥
積極、科學的自我管理與規范治療，是控制病情、預防并發癥的關鍵。
生活方式干預嚴格限制高嘌呤食物（如動物內臟、濃肉湯、部分海鮮）的攝入，減少酒精和含糖飲料的攝入，適當增加新鮮蔬菜、低脂奶制品的攝入。需要注意的是，控制飲食雖然重要，但不能替代藥物治療。心腎功能正常者應每日飲水2000毫升以上，促進尿酸排出。規律進行中等強度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，以控制體重、改善代謝。高尿酸血癥患者應定期檢查血尿酸、腎功能、血糖、血脂、血壓等指標，全面評估身體狀況。
規范藥物治療處于急性期的患者，應在醫生的指導下使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素，以抗炎鎮痛。處于緩解期的患者，若血尿酸水平超標，則需進行長期的降尿酸治療。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆。患者應遵醫囑用藥，并定期監測肝腎功能，切忌自行停藥，以免尿酸水平劇烈波動。
關注并發癥若痛風患者已經出現了并發癥，則需接受個體化治療。例如，痛風合并骨關節損害的患者在治療時，需要先評估腎功能，再選擇合適的藥物；痛風合并心功能不全的患者需謹慎選擇藥物，并密切監測相關指標。
來源：老年健康報
文： 西安交通大學第二附屬醫院風濕免疫科 田甜 李學義
策劃：鄭穎璠
? ? ?編輯：尤穎康 于洋
校對：馬楊
審核：秦明睿 徐秉楠
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