廣東
新快報訊近日，一場突如其來的意外，讓55歲的李先生左小腿遭遇嚴重開放性損傷：皮膚大面積撕脫，脛骨中段骨質暴露在外，創面污染嚴重，肌腱、筋膜也遭受不同程度損傷。他被緊急送往廣州市白云區太和人民醫院急診。接診醫生檢查后發現，這樣的創面常規換藥無法愈合，植皮也因缺乏血供難以成活，如果繼續惡化，感染蔓延到骨頭，最終可能只有截肢。
李先生和家人十分焦慮，該院骨科團隊給出了一個讓他們重燃希望的方案——游離股前外側皮瓣移植修復術。這項在顯微外科領域被譽為“萬能皮瓣”的技術，最終成功保住了他的左腿。
創面棘手，保肢希望渺茫
“李先生的傷情處理起來極為棘手。”醫院副院長、骨科學科帶頭人駱新波表示。
小腿前側軟組織天生薄弱，血供差，一旦發生大面積皮膚撕脫傷，裸露的脛骨沒有任何軟組織覆蓋。傳統的換藥、清創、抗感染治療只能控制表面問題，無法讓骨質上長出新的皮膚。
而常規的薄層植皮，要求創面底部有健康的肉芽組織和良好的血液供應，骨外露區域顯然不具備這一條件。
如果沒有有效的組織覆蓋，裸露的骨質會持續干燥、壞死，細菌極易附著并深入骨髓，引發急慢性骨髓炎。到了那個階段，不僅患者要承受長期的疼痛、流膿、惡臭，治療難度也呈指數級上升，截肢往往成為“最不壞的選擇”。
駱新波副院長帶領骨科團隊迅速組織了術前會診，最終決定采用游離股前外側皮瓣移植修復方案。
游離股前外側皮瓣，顧名思義，取自患者大腿前外側。這塊皮瓣不僅僅是皮膚，它還包含皮下脂肪、深筋膜，以及一根或多根獨立的“穿支血管”。
醫生在顯微鏡下，將這些細如發絲的血管與小腿受區的動脈、靜脈一一吻合，血液重新流通后，皮瓣就“活”了過來。它能為裸露的脛骨提供營養和抗感染能力，同時填補軟組織缺損，恢復腿部外形。
毫米級吻合，手術精準重建
完善術前準備后，駱新波帶領團隊為患者進行徹底清創，隨后根據小腿創面形狀，在大腿前外側精準切取一塊帶血管蒂的皮瓣。
“用比頭發絲還細的縫合線，將皮瓣的動、靜脈與小腿受區血管逐一吻合，重建血運，這是手術最關鍵的一步。”縫合完畢時，駱新波團隊已全神貫注地忙碌了4個多小時，整臺手術相當順利。
術后皮瓣成活，功能逐步恢復
術后，醫護團隊嚴格落實保溫、抗凝、抗痙攣、抗感染治療，24小時嚴密監測皮瓣顏色、溫度、血運等指標。最終患者平穩度過危險期，移植皮瓣完全成活，創面愈合良好，無感染、壞死等并發癥。
目前李先生已進入功能康復階段，逐步進行關節活動度訓練，逐漸恢復獨立行走能力。他和家人對治療結果十分滿意。
健康科普：骨外露后怎么辦？
駱新波提醒：小腿嚴重創傷后若出現骨或肌腱外露，應盡早到有顯微外科能力的醫院評估。拖延治療或反復無效換藥，極易引發骨髓炎，錯失保肢時機。目前，成熟的皮瓣移植技術已讓許多“無望”的肢體重獲新生，但具體方案需綜合評估創面、血管與全身狀況而定。
廣州市白云區太和人民醫院骨科為白云區重點臨床科室，是周邊區域骨傷疾病診療核心。科室以駱新波副院長、主任醫師為學科帶頭人，秉持“精誠仁術，患者至上”的理念，打造了技術精湛的醫護團隊，在創傷骨科、脊柱外科、關節外科形成區域優勢，全面覆蓋運動醫學、手足顯微外科等骨科亞專業。開放床位近 50 張，年門診近 3 萬人次、手術 1200 余臺。24 小時響應急危重傷情，為老年髖部骨折開通綠色通道，微創技術應用廣泛，可開展關節置換、脊柱微創、斷指再植等各類骨科手術，提供階梯化、個體化診療方案而定。
骨科咨詢電話：020-32439101
采寫：新快報記者李應華 通訊員潘玉菲
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