“早知道胬肉會(huì)拖到差點(diǎn)失明,我早就帶我媽來做了。”在玉溪愛爾眼科醫(yī)院的病房里,患者王奶奶的女兒既后怕又慶幸地說。
74歲的王奶奶(化名)家住玉溪周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn),十幾年前,她的雙眼內(nèi)眼角就開始長出“小肉膜”,起初不痛不癢,只是偶爾有點(diǎn)磨眼睛。村里人說這是“魚肉”“攀睛”,不少人都有,不礙事。王奶奶也就沒放在心上。
然而,這片“小肉膜”并沒有停下生長的腳步。一年又一年,它像爬山虎一樣,從眼角慢慢向瞳孔中央“爬”了過去。最近兩年,王奶奶的視力急轉(zhuǎn)直下,看東西像隔著一層厚厚的毛玻璃,連身邊人的臉都只能看個(gè)輪廓。走路靠摸,吃飯靠喂,原本開朗的老人變得沉默寡言,甚至不愿出門。
“我媽說,她感覺自己快‘瞎’了。”女兒這才意識到問題的嚴(yán)重性。
病情嚴(yán)重:胬肉遮瞳+白內(nèi)障,雙眼幾近失明
經(jīng)同村人推薦,王奶奶被家人帶到了玉溪愛爾眼科醫(yī)院。幸運(yùn)的是,當(dāng)天正逢劉莎利院長坐診。
劉莎利院長從事眼科臨床工作數(shù)十年,尤其擅長復(fù)雜眼睛疾病手術(shù)。接診后,她為王奶奶安排了全面細(xì)致的檢查。
檢查結(jié)果讓在場所有人都倒吸一口涼氣:
雙眼翼狀胬肉:胬肉組織已越過角膜緣,完全遮蓋瞳孔區(qū),僅留周邊一絲縫隙;
雙眼白內(nèi)障:晶狀體混濁明顯,進(jìn)一步加重了視力損害;
術(shù)前視力:雙眼僅剩指數(shù)視力(只能勉強(qiáng)看到眼前的手指數(shù)目)。
“患者的胬肉已經(jīng)發(fā)展到了極為嚴(yán)重的程度,手術(shù)難度極大。由于病程太長,胬肉與角膜組織粘連非常緊密,術(shù)中分離困難;同時(shí),大范圍的切除會(huì)造成角膜創(chuàng)面巨大,術(shù)后角膜疤痕、散光都將不可避免,直接影響最終視力恢復(fù)。”劉莎利院長介紹道。
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(術(shù)前眼前節(jié)照相)
手術(shù)挑戰(zhàn):巨大創(chuàng)面+復(fù)雜粘連,考驗(yàn)專家“手上功夫”
面對如此復(fù)雜的情況,劉莎利院長并沒有退縮。她為王奶奶制定了周密的分期手術(shù)方案:
先為雙眼施行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)。這是一種比單純胬肉切除更復(fù)雜的手術(shù),需要在切除胬肉后,從患者眼球上方取一小片健康的結(jié)膜組織,“移植”到切除后的角膜創(chuàng)面上,以促進(jìn)愈合、大大降低復(fù)發(fā)率。
手術(shù)由劉莎利院長親自操刀。憑借其精湛的顯微手術(shù)技藝,每一刀、每一針都精準(zhǔn)到位。分離緊密粘連的胬肉組織如同“剝雞蛋殼”,既要完整切除病變組織,又不能傷及下方的透明角膜;取結(jié)膜瓣要求大小、厚度恰到好處;移植后的縫合更是需要極高的耐心與精準(zhǔn)度。
手術(shù)雖然成功,但由于患者病程過長、胬肉太大,切除后的角膜創(chuàng)面非常巨大,術(shù)后不可避免地留下了角膜白斑和不規(guī)則散光。
待雙眼角膜創(chuàng)面愈合穩(wěn)定后,劉莎利院長將為她實(shí)施了雙眼白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù),進(jìn)一步改善其視力。
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(術(shù)后一周,眼前節(jié)照相)
術(shù)后結(jié)果:視力雖獲改善,但難以“完美”
術(shù)后復(fù)查,王奶奶的雙眼視力恢復(fù)至0.04、0.08。
“從幾乎失明到能看清人臉、能自己下地走路,我們已經(jīng)非常滿足了。”王奶奶的女兒說,“我媽現(xiàn)在可高興了,說能看清我們長什么樣了。”
劉莎利院長卻表示,這本可以更好:“如果患者能在胬肉剛剛長到角膜邊緣時(shí)就接受手術(shù),切除范圍會(huì)小得多,角膜創(chuàng)面小,術(shù)后散光輕,視力完全可以恢復(fù)到更理想的水平。因?yàn)檎J(rèn)知不足,一拖再拖,小病拖成了大麻煩,實(shí)在令人惋惜。”
專家提醒:翼狀胬肉不是“不礙事”,早治才能效果好
劉莎利院長強(qiáng)調(diào),很多老百姓對翼狀胬肉存在認(rèn)知誤區(qū),認(rèn)為“不疼不癢”“長得很慢”“很多人都長”,就不當(dāng)回事。殊不知,翼狀胬肉是一種慢性進(jìn)展性疾病,會(huì)持續(xù)向角膜中央生長。
當(dāng)胬肉發(fā)展到以下階段時(shí),就必須手術(shù)了:
胬肉尖端到達(dá)或超過瞳孔緣:此時(shí)已開始遮擋視線,影響視力;
引起明顯散光:導(dǎo)致視物變形、重影;
眼球運(yùn)動(dòng)受限:胬肉過大牽拉眼球,導(dǎo)致轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活;
反復(fù)紅眼、發(fā)炎:影響生活質(zhì)量。
“一旦胬肉完全遮蓋瞳孔,即使手術(shù)成功,術(shù)后角膜留下的疤痕和不規(guī)則散光也會(huì)嚴(yán)重影響最終視力,難以恢復(fù)到理想狀態(tài)。”劉莎利院長提醒廣大市民,“千萬不要因?yàn)椤廊膺€小’就忽視,更不要等到‘看不見了’才想起去醫(yī)院。胬肉手術(shù),越早做,創(chuàng)傷越小,視力恢復(fù)越好。”
玉溪愛爾眼科醫(yī)院眼表及角膜專科
玉溪愛爾眼科醫(yī)院眼表及角膜專科,以劉莎利院長為學(xué)科帶頭人,常年開展翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)、羊膜移植術(shù)、角膜移植等高難度眼表手術(shù)。醫(yī)院引進(jìn)國際先進(jìn)的眼表綜合分析儀、角膜地形圖等設(shè)備,為患者提供從診斷、手術(shù)到術(shù)后康復(fù)的全流程精準(zhǔn)服務(wù)。
專業(yè)團(tuán)隊(duì):劉莎利院長領(lǐng)銜,數(shù)十年眼表疾病診療經(jīng)驗(yàn);
先進(jìn)技術(shù):個(gè)體化手術(shù)方案,復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)單純切除術(shù);
規(guī)范隨訪:術(shù)后長期跟蹤,確保康復(fù)無憂。
醫(yī)院地址: 玉溪市紅塔區(qū)龍馬路72號(迎春街與龍馬路交匯處)
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