記者 田進

養(yǎng)老院的一位老人摔倒后，60余歲的護理員立刻上前扶老人起身，卻最終因自身力氣不夠，和老人一同摔倒，護理員的肩膀也因此受傷。

這是幾年前，川口彰俊在管理養(yǎng)老機構中親歷的一件事，這起事故也給他管理養(yǎng)老機構敲響了警鐘——雇用“高齡”護理員，意味著企業(yè)需要承擔更高的“工傷風險”，甚至可能影響護理質量。

只是，他無力改變護理員“老齡化”的局面，這已成為日本養(yǎng)老機構的共同困境。作為全球老齡化率最高的國家，日本厚生勞動省（職能與中國人力資源和社會保障部相似）的數(shù)據(jù)顯示，近些年日本介護職員（養(yǎng)老機構護理員）的老齡化程度同樣在快速加深，2024年，日本50歲以上介護職員的比例升至41.6%，65歲以上的介護職員比例達7.7%。

2023年，川口彰俊管理養(yǎng)老機構時，“50余歲護理員護理80歲以上老人”的現(xiàn)象在日本已成為常態(tài)。機構內(nèi)60歲以上的護理員共有10余人，其中兩名護理員年齡已超過70歲。川口彰俊表示：“在日本的新聞報道中，個人在60—70歲從事護理員的新聞比比皆是，甚至80歲以上的護理員也不少見。”

2013年，川口彰俊進入日本養(yǎng)老行業(yè)。此后十余年，他以養(yǎng)老院院長的身份觀察和體驗了一個深度老齡化社會面臨的“多重”困境。此外，他也歷任了射水市高齡者保健福祉計劃·介護保險事業(yè)計劃推進委員會委員、射水市介護認定審查會委員等職位。2025年，他在中國出版了《高齡海嘯：日本養(yǎng)老觀察》一書。

對于高齡勞動者從事護理員的原因，他調研、觀察得到的結論是，一方面，部分高齡勞動者非常喜歡護理工作，認為這份工作十分有意義，因此有動力繼續(xù)工作；另一方面，相當一部分高齡護理員對將來的生活懷有不安，擔心養(yǎng)老金不夠而想多賺點錢。

川口彰俊表示，在護理員嚴重短缺以及護理員“老齡化”的背景下，日本介護保險制度正處在崩潰邊緣。日本淑德大學結城康博教授甚至直言不諱地指出“2025年是日本介護崩潰元年”。現(xiàn)在日本養(yǎng)老行業(yè)的主流觀點是“誰能去做護工，我就感謝誰。”

多重因素推動護理員快速老齡化

2000年，日本開始推行的介護保險制度（類似于國內(nèi)的長護險）在日本迅速掀起介護潮，此后幾年，大量青年人抱著期待的心情，進入養(yǎng)老護理行業(yè)。

川口彰俊表示，1991年日本經(jīng)濟泡沫破裂后，進入長期蕭條時期，社會失業(yè)率較高。而2000年介護保險制度的推行，意味著日本護理市場的擴大，于是大量失業(yè)者涌入護理行業(yè)。

只是，護理員收入低、勞動強度高的特點，逐漸讓普通人對這一行業(yè)祛魅。2012年，厚生勞動省數(shù)據(jù)顯示，日本介護職員的年收入為310萬日元（約13萬元），而日本全行業(yè)的平均年收入為408萬日元。這個差距至今仍保持在年均100萬日元左右。

2013年，川口彰俊剛進入日本養(yǎng)老行業(yè)時，日本關于護理員的主流報道是，介護工作難以忍受、骯臟且危險；介護員被視為最底層的工作；高中老師勸導學生不要學習介護，不要做介護員；父母也不希望自己的孩子進入養(yǎng)老行業(yè)。

他表示：“2015年左右，日本護理員短缺問題浮出水面，這引起了社會對未來的不安，日本開始逐漸強調護工在社會中的重要性以及工作的意義。只是這為時已晚，護理員再也不是人們向往的工作。”

在川口彰俊的觀察中，因為介護潮褪去，護理行業(yè)近些年難以吸引新的年輕人進入，2000年初期進入日本護理行業(yè)的年輕人，在二十幾年后的當下，以50歲左右的年齡成為護理行業(yè)的“主力軍”。

厚生勞動省估算，2023年日本護工缺口約為22萬人，2040年這個缺口將達到69萬人。在專門面向重度失能老人的特別養(yǎng)護養(yǎng)老院，護理員短缺問題尤其嚴重。

護理員老齡化的問題也給川口彰俊帶來了諸多困擾。他管理的養(yǎng)老院為專門護理重度失能、失智的特別養(yǎng)護養(yǎng)老院，護理員需要365天、24小時不間斷為老人提供護理服務，工作強度明顯高于普通護理員。

他表示，一些護理員在60歲時還想繼續(xù)工作，可是身體跟不上，就只好和養(yǎng)老院商量改變勞動條件，比如減少每周工作日、減少每天的工作時間、調至護理輕度失能老人且沒有夜班的日托型機構等，借此降低工作強度。

其次，高齡護理員的身體機能往往不如中年輕介護員。例如，護理員一天中需要數(shù)十次抱著老人從床上挪動到輪椅上，這一過程沒有機器人能完全替代。日本工業(yè)事故預防協(xié)會的調查顯示，2019年，日本71%的護工患有腰痛。

川口彰俊表示：“護理員尤其是高齡護理員普遍患有很嚴重的腰痛問題，在多次搬運老人過程中，介護員極易閃腰。輕則需請假休養(yǎng)數(shù)日，重則被迫離職，徹底告別介護崗位。

當然，采訪中川口彰俊也數(shù)次強調了“高齡”護理員依舊在日本養(yǎng)老機構中扮演著不可或缺的角色。他表示，“高齡”護理員在情感工作上擁有絕對優(yōu)勢，包括更容易懂老人的身心狀況，更容易和老人溝通，做細膩的護理。而且他們積累了大量工作經(jīng)驗，能以技術彌補身體能力的不足。

政府部門的應對舉措

在護理員逐漸向高齡化、短缺化發(fā)展過程中，日本政府部門也采取了一系列舉措試圖扭轉這樣的趨勢。

2009年，在“提高護理員工資來確保人數(shù)”的社會輿論下，日本政府部門開始向護理員提供財政補貼“處遇改善加算”。但是伴隨著2021年后日本物價猛漲，“處遇改善加算”的漲幅開始明顯低于民間企業(yè)的工資幅度。

川口彰俊表示，日本泡沫經(jīng)濟崩潰后，30年物價基本沒漲。從2021年開始，日本物價開始猛漲，職工的平均工資也水漲船高。2024年，日本“處遇改善補貼”的漲幅為6000日元/月，而日本中小企業(yè)的平均工資漲幅為10712日元/月，大企業(yè)平均工資漲幅更多。因此，護理員收入低的問題反而日益突出。

更為重要的是，大量“高齡”護理員十分依賴這份工作來確保未來的養(yǎng)老生活。2019年，日本金融廳工作小組發(fā)布的報告顯示，如果一對夫妻在65歲后繼續(xù)生活30年，除了每月領取的養(yǎng)老金，還需要解決2000萬日元（約等于100萬元人民幣）的資金缺口以應對老年生活。

川口彰俊表示，一些60歲以上的護理員如果感覺自己體力跟不上或者負擔太重，為了能繼續(xù)工作，就會和養(yǎng)老機構商量減少工作量，收入也會相應地下跌。

2017年，在護理員短缺問題被熱議幾年后，日本正式給外國人開放介護勞動市場，引進外國護工。

該政策推行近十年，對緩解日本介護人力短缺的作用依然十分有限。2025年，日本外國介護員總數(shù)達10.8萬人，已是2020年的3.6倍。相比之下，2024年日本介護員總數(shù)約212.6萬人，同時厚生勞動省推測日本實際需要約240萬介護人員，當下仍有數(shù)十萬人的缺口。

為此，日本部分地區(qū)和養(yǎng)老機構選擇主動歡迎高齡護理員，來解決更為緊迫的護理員短缺問題。川口彰俊觀察到，近幾年，日本很多介護機構主動降低護理員的招聘門檻，包括在招聘啟事里寫“歡迎高齡者”“年齡不限”“60歲以上OK”等字樣。其次，日本一些地方政府主動推廣高齡介護員。比如福岡縣早在2016年就制作了高齡者雇傭手冊，介紹雇傭高齡者的優(yōu)勢和12家養(yǎng)老院的高齡者雇傭實例，借此推動當?shù)毓蛡蚋啐g介護員。

川口彰俊表示：“有些高齡者確實想轉行進入養(yǎng)老行業(yè)，但他們?nèi)狈?jīng)驗和技術，只能做簡單的、輔助性的介護工作，沒辦法成為護理行業(yè)的救星。”

|對話|

經(jīng)濟觀察報：相比于中青年護工，50歲以上護工的優(yōu)劣勢？

川口彰俊：通常情況下，高齡護理員會面臨體力、身體動作敏捷度下降等挑戰(zhàn)，因此在做挪動老人等動作時，發(fā)生事故的概率會增加。但正因這樣的特點，“高齡”護工更容易理解、共情被護理的老人，更容易在心理上和老人產(chǎn)生共鳴并建立信任關系。

而且“高齡”護工能憑借積累的經(jīng)驗、技術彌補身體能力的不足。不過，也有大量60歲以后才進入養(yǎng)老行業(yè)的“菜鳥”護理員，因缺乏護理工作經(jīng)驗，只能做簡單的護理工作。

此外，在護理員普遍不喜歡學習新技術的情況下，“高齡”護理員在心理上更抗拒學習IT、新機器的操作方法，即使這些新技術能減輕工作負擔。

經(jīng)濟觀察報：在扭轉護理員“老齡化”現(xiàn)象方面，日本政府部門的成效如何？

川口彰俊：時至今日，日本仍嚴重缺乏介護員，護理員“老齡化”程度也在不斷加深。可以說，政府部門采取的多項措施未能取得明顯成效。政策效果不明顯的根本原因是，政府部門沒有充分的預算提高護理員的工資，護理員的平均工資明顯低于社會平均水平。

雖然政府部門持續(xù)宣揚護理員的工作價值、社會價值，可是大部分老百姓都是為了生活而工作。只有對護理工作有感情且能接受低工資的個人（比如丈夫有充分的收入，妻子工資低也可以維持生活；和父母一起住，自己開支不多等），才愿意成為護理員。

經(jīng)濟觀察報：中國正嘗試推進護理型機器人進養(yǎng)老機構以替代部分護理工作，日本如何看待機器人在養(yǎng)老院中發(fā)揮的作用？

川口彰俊：現(xiàn)在日本護理機器人的開發(fā)幾乎陷入停滯，現(xiàn)實中真正使用介護機器人的養(yǎng)老院很少，因此短期內(nèi)，機器人難以在日本養(yǎng)老院中發(fā)揮更大的作用。

現(xiàn)在的護理機器人只能做護理的“周邊工作”，即監(jiān)護、陪聊等，此外還有部分需要由護工操作的“護理用具”。目前還沒有開發(fā)出能完全代替護工的機器人。2024年6月，日本經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省發(fā)布的《介護技術應用重點領域全景圖及普及率》也顯示，日本移動輔助普及率為1.2%、排泄輔助普及率為0.5%、監(jiān)護交流支援普及率為30.0%。

經(jīng)濟觀察報：中國護理員“老齡化”現(xiàn)象也開始顯現(xiàn)。從日本護理行業(yè)的發(fā)展歷程看，你會給中國養(yǎng)老機構負責人提出哪些建議？

川口彰俊：養(yǎng)老機構需要創(chuàng)造對高齡護理員友好的工作環(huán)境，包括引進新科技產(chǎn)品并持續(xù)給護理員做技術培訓，進而減少他們的負擔。此前我在管理養(yǎng)老機構時，因為引進了介護起重器和介護機器人，65歲以上的護工可以使用這些設備不費力氣地幫助老人移位，高齡護理員也沒有了“一旦老了身體跟不上，就不能繼續(xù)工作做護理員”的擔憂。

其次，機構要在力所能及的情況下提高護理員工資，這一舉措能讓護理員更有動力提供高質量的護理，養(yǎng)老機構也能憑借護理口碑提升入住率，從而實現(xiàn)養(yǎng)老機構運營的正向循環(huán)。