北京
心絞痛多與冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄，或血管痙攣有關，這兩種情況都會導致心肌缺血、缺氧，容易出現胸悶、胸痛等不適，建議及時進行藥物干預，以免誘發急性心肌梗死，可根據患者的具體病情在專業指導下選用急救藥物或長期管理用藥。
急救藥物：快速緩解癥狀，預防急性心肌梗死。
硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，能夠通過擴張冠狀動脈血管，增加心肌供血，迅速緩解心絞痛癥狀，是常用的急救藥物，但不適合長期服用，長期服用可能會產生耐藥，影響藥效，還可能會出現低血壓等不良反應，建議在專業指導下用藥。
長期管理用藥：控制病情，緩解癥狀，改善遠期預后。
1、他汀類調脂藥物：如瑞舒伐他汀鈣片，能強效降低總膽固醇、低密度脂蛋白水平，升高高密度脂蛋白水平，減少血管內脂質沉積，延緩動脈粥樣硬化進程，防止斑塊進一步增大堵塞血管影響心肌供血誘發心絞痛。
2、抗血小板聚集藥物：如阿司匹林腸溶片，能抑制血小板聚集，防止血栓形成，避免狹窄的冠狀動脈因血栓堵塞引發急性心肌梗死。
3、中成藥：如通心絡膠囊，該藥是防治冠心病心絞痛的基礎藥物，具有益氣活血、通絡止痛的功效，能夠疏通血管，改善心肌缺血缺氧的情況，從而減輕心絞痛引起的不適癥狀。同時該藥還能保護血管內皮，抑制新斑塊形成，穩定并縮小已有斑塊，延緩動脈粥樣硬化進展，抑制血管痙攣，堅持用藥可顯著減少心絞痛的發作次數，縮短心絞痛持續時間，降低心肌梗死的發生風險。三種藥物還可聯用，能達到協同增效、防治結合的效果[1-4]。
日常監測與復查：及時發現問題，調整治療方案。
患者應做好病情監測，記錄心絞痛發作的頻率、持續時間及誘發因素。若出現發作次數增多、持續時間延長等病情變化，需及時就醫。同時應定期復查心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等項目，評估病情控制情況，建議每6個月左右復查一次。
參考文獻：
[1] “金三角”方案一級預防心腦血管病[N].《環球時報》，2008-05-08(1916).
[2] 冠心病合理用藥指南(第2版)[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2018,10(06):1-130.
[3] LeiZ,YanL,TingXL,etal.TraditionalChinesemedicationTongxinluodose-dependentlyenhancesstabilityofvulnerableplaques:acomparisonwithahigh-dosesimvastatintherapy.[J].Americanjournalofphysiology.Heartandcirculatoryphysiology,2009,297(6):H2004-14.
[4] ZhangM,LiuY,XuM,etal.應用通心絡干預頸動脈斑塊的前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究（CAPITALStudy）[C]//中華中醫藥學會。第二十一屆國際絡病學大會論文集。山東大學齊魯醫院心內科;2025:18-20.
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