藥物濫用后果嚴重，已經引起各方重視。

2025年1月，“中國禁毒”發布一則案例，14歲女孩一次吞下16粒普瑞巴林膠囊，被送往重癥監護室。過去，網購處方藥的便利，讓許多青少年長期大量購入未列管成癮性藥物，包括抗癲癇處方藥普瑞巴林。

普瑞巴林被限制網絡銷售后，國家又出臺處方藥網購新規。2026年5月25日，國家藥品監督管理局發布《處方藥網絡零售合規指南》，提出實名購藥、信息真實、風險預警、未成年人保護等多項要求。

2026年5月以來，浙江、新疆等多地密集出臺未列管成癮性物質臨時管制辦法。南方周末記者梳理發現，至少7個省份已在當地禁毒條例中增設有關“未列管成癮性物質”的監測與管制條款。

監管逐步加嚴，能否從根源上遏制青少年藥物濫用現象？

近日，南方周末記者采訪多位律師、成癮醫學專家、藥物濫用防治NGO創始人，求解青少年藥物濫用的監管與治理方向。

“管藥是管不完的，永遠會有下一個普瑞巴林出現。”深圳市點點青少年藥物成癮關愛中心創始人周麗輝認為，及時加強濫用藥品管控的同時，更要從源頭關注青少年心理健康，建立成癮者防治的家庭支持系統。

“有些‘藥’能治病，也能讓青春瞬間崩塌。別讓溺愛、冷漠、責罵、放任，將孩子推向成癮性物質濫用的深淵。”國家禁毒辦、教育部、公安部等七部門在2025年的一封聯合倡議書中寫道。

藥物濫用后果嚴重，已經引起各方重視。

根據國家禁毒辦發布的《2024年中國毒情形勢報告》，傳統的流行毒品濫用人數減少，麻精藥品和未列管成癮性物質濫用快速蔓延，是我國濫用物質種類發生的結構性變化。

這些新型毒品替代物，既有“策劃藥”（指在管制毒品的基礎上，進行化學結構修飾，得到的毒品類似物），也有日常用藥。

它們有個共同的名字“精神活性物質”，是能夠改變人類思維、情感、意志行為的化學物質。

王紅兵是執業23年的毒品犯罪辯護律師，他向南方周末記者介紹，2020年以來，以依托咪酯為代表的麻醉藥品成為流行的毒品替代物，“從工廠低價買進原料，轉手就能高價賣出，如瘟疫般向全國蔓延”。

2023年，依托咪酯被正式列管后，普瑞巴林等又相繼成為替代品，其中部分藥品至今尚未列管。

在京都環食藥知法律研究中心主任湯建彬看來，與合成大麻素這類專為制毒而生的“策劃藥”不同，有工業、醫藥等合理用途的化學品，列管要評估的維度更多、難度更大。比如，丁烷氣體、笑氣（一氧化二氮）在工業領域應用廣泛，僅因成癮性加以嚴管，對社會生產經營可能造成負面影響。

“新精神活性物質層出不窮，即便對現有濫用藥物全部列管，不法分子稍加變換分子式又能得到新的化學品，因此，要想對精神活性物質全部列管不現實。”

2024年，《湖南省非列管物質臨時管制試行辦法》將替來他明納入臨時管制清單，對清單內藥物采取網上禁售、藥店零售實名登記等監管措施。

2026年5月中旬，《浙江省未列管成癮性有害物質臨時管制辦法》對替來他明和笑氣實施臨時管制，醫療機構應當參照第二類精神藥品處方用量開具管制藥品處方。

隨著網購普瑞巴林等處方藥的管理加嚴，社交平臺、社群中出現的倒賣藥品行為，可能導致哪些法律后果？

王紅兵介紹，根據《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國刑法》等規定，未取得藥品生產許可證、藥品經營許可證或者醫療機構制劑許可證生產、銷售藥品的，將受到行政處罰。情節嚴重的，還可能構成非法經營罪。

值得注意的是，一些青少年因購買處方藥受阻，轉而購買精神活性物質的原料，通過電商平臺、私人渠道獲取科研實驗試劑、化工專用原料。湯建彬指出，如果該物質被列管，或像普瑞巴林有明確購銷限制，商家明知將原料賣給個人，且可能有非正規用途，比如在聊天中詢問藥效，則商家應承擔相應法律責任。

“目前，針對普瑞巴林和愈美片的嚴管主要針對生產經營環節，對濫用群體的管理、處罰需要根據地方規定執行，藥物濫用本質上是一種自損行為。”湯建彬說。

對于制作、銷售未列管成癮性物質的行為，如私自制作并出售含替來他明的電子煙，“不算販毒，但肯定違法”，王紅兵表示，或可按照非法經營罪或生產、銷售、提供劣藥罪處罰。

而一些百科式網站詳細介紹精神活性物質及其成癮效果、濫用劑量、用藥方法，為藥物濫用的青少年提供指引。王紅兵認為，此類網站的法律風險較難界定，關鍵在于是否明知他人從事非法活動，但該網站在圈內形成影響力，至少存在不良誘導，網絡監管部門應引起重視。

此前，接受南方周末記者采訪的藥物濫用者曾表示，雖然網站中提示了“od（overdose，過量服藥）”普瑞巴林的風險和副作用，但她選擇性忽視了這部分內容，只注意到網站顯示的推薦（濫用）劑量。

盡管該網站亦提示了部分藥品“只有對身體的傷害，沒有欣快感，不值得od”，但山東省精神衛生中心成癮醫學科醫生李瑞華向南方周末記者強調，“沒有任何藥物適合過量使用，這是最重要的前提”。

李瑞華認為，不能因為網站中有部分看似理性勸阻的內容，就忽視其誤導性。

成癮科醫生普遍觀察到，藥物濫用行為，多發生在青少年群體。

北京回龍觀醫院成癮醫學中心主任醫師楊可冰告訴南方周末記者，隨著右美沙芬列管，青少年濫用普瑞巴林在2025年呈增長趨勢，該院成癮醫學科一周平均能接診1—2例。

李瑞華表示，以青少年為主的藥物濫用患者，往往合并焦慮、抑郁等心理問題，他們不知道如何處理自己的情緒，有些患者也沒有得到家長的理解，難以尋求正規的治療途徑，于是通過網絡介紹開始嘗試od。

“有的孩子是在出現嚴重的幻覺妄想，開始胡言亂語，甚至自傷自殺行為時，才由家長陪護至醫院就診。”李瑞華說，“很少有青少年患者是主動來醫院就診希望戒斷。”

2004年，周麗輝發現自己14歲的兒子濫用止咳藥，一度昏迷入院。陪同孩子戒斷藥癮的過程中，她意識到對待“問題”青少年，“父母的轉變才能讓孩子轉變”。

接觸大量od青少年后，周麗輝開始理解，這些孩子用精神藥物麻醉自己，是因為他們不知道如何處理畸形的家庭關系、朋輩關系和學業壓力帶來的焦慮、抑郁和創傷，又難以在現實生活中找到精神寄托，那些敢于反抗社會規則、做叛逆之事的人就被視為偶像，于是在od社群內，濫用劑量越大、越視死如歸，越被崇拜。這時，如果家長以正面管教、理性批判的態度對待孩子，只會激起更強烈的逆反心理。

“要允許情緒的自由流動，當孩子情緒失控，指責失去意義，只有充分尊重，表達愿意陪伴他（她）度過這一艱難、脆弱的階段，關心孩子的內心世界，才是父母該做的。”周麗輝說，“要讓孩子們知道，如果你感到痛苦，我會陪著你一起找到痛苦的源頭，并共同面對和解決它。”

2010年，兒子成功戒斷藥癮后，周麗輝成立了全國首家藥物濫用防治領域的民間組織。2015年，含可待因復方口服液體制劑被列管，但十多年來，藥物濫用現象并未消失。周麗輝將關注重心從宣傳預防濫用藥物，逐漸轉向青少年心理健康領域，同時為成癮者的家庭提供心理咨詢。

“許多父母的愛是有條件的，他們愛的是健康、優秀、聽話的孩子。但父母真正的愛，是無條件地包容、接納。”在周麗輝看來，濫用藥物的青少年，是在用傷害自己生命的方式來提醒父母——“你要改變對待我的方法”。