6月26日

福建省人民政府新聞辦公室召開

《福建省建立長期護理保險制度實施方案》

新聞發布會

省醫保、財政、人社、衛健、民政多部門

聯合解讀

福建長期護理保險制度新政

作為社保“第六險”，長期護理保險為失能群體提供穩定可持續的照護保障，提升失能人群的獲得感，切實減輕失能家庭照護負擔。同時，長期護理保險制度的落地實施，將有效帶動養老、照護等各類服務業態發展，持續完善我省銀發產業鏈。

何為長期護理保險？專為失能人群撐起照護保護

長期護理保險是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理，提供服務或資金保障的社會保險制度，是社會保險體系中的“第六險”。制度秉持“人人參保、共濟互助”原則，為符合條件的失能參保人員提供進食、穿衣、壓瘡預防等生活照護服務，以及換藥、導尿、功能訓練等醫療護理服務，并對合規護理費用予以保障報銷。

福州自2021年啟動長期護理保險制度試點以來，已有超1.8萬名群眾享受長護待遇，積累了成熟的基層實踐經驗。此次全省統一實施方案的出臺，標志著福建長期護理保險制度正式從局部試點邁入全民全面覆蓋的新階段。

交多少錢？分人群清晰繳費標準

長期護理保險實行單位、個人、政府、社會多元籌資機制，職工、居民統一建賬、資金統籌使用，與基本醫保同步繳費。整體籌資公式為：繳費基數×統一費率（0.3%），再由單位、個人、政府等主體按比例分擔。

1.在職職工：單位與個人按1:1比例分攤，各自繳納0.15%。其中單位繳費部分從現有職工醫保費率平移調整，不增加企業繳費負擔。以月工資5000元為例，個人每月僅需繳費7.5元，可直接通過醫保個人賬戶抵扣，無需額外現金繳費。

2.退休人員：僅個人按本人養老金的0.15%繳費，原工作單位無需承擔繳費。以每月養老金4000元為例，每月個人扣費僅6元，同樣可由醫保個人賬戶抵扣。

3.城鄉未就業居民：費率從0.15%起步，5年內逐步過渡至0.3%，繳費由個人與財政按1:1比例共同分擔。

4.特殊人群免繳、資助參保：18周歲以下未成年人可隨父母或法定撫養人參保，無需單獨繳費；低保、特困等困難群眾，由財政全額或定額代繳保費；困難大學生參照居民醫保救助政策享受參保資助。靈活就業人員可自主選擇按職工或居民身份參保繳費。

報銷比例多少？無起付線，居家社區護理報銷更優惠

現階段，長期護理保險重點保障經規范評估認定的重度失能參保人員。護理服務涵蓋全國統一的36項服務目錄，包含20項生活照料服務（喂飯、穿衣、壓瘡防護等）、16項醫療護理服務（換藥、導尿、康復功能訓練等），合規護理費用不設報銷起付線。

報銷標準具體如下：參保職工、退休人員及按職工標準參保的靈活就業人員，基金支付比例約70%。舉例來說，一名重度失能退休老人選擇機構護理，按當地每月1800元的長護服務支付標準計算，每月可報銷1260元，個人僅需承擔540元；未就業城鄉居民基金基礎支付比例約50%，且居家、社區護理的報銷比例會適度提高。

同時，我省設置參保激勵約束機制，對未按時連續參保的人員設置待遇享受等待期，引導群眾持續參保、穩定享受保障。

線上線下均可申請！五大舉措筑牢公平評估防線

失能等級評估是群眾享受長期護理保險待遇的核心準入關口，我省將通過評估標準統一化、評估機構規范化、評估人員專業化、評估結果透明化、評估監管常態化五大舉措，全方位保障評估工作公平、公正、透明。

參保群眾可通過線上、線下雙渠道申請失能等級評估：線上可登錄福州長期護理保險微信小程序“長期護理服務”模塊提交申請；線下可前往任意醫保經辦服務網點現場辦理。申請初審通過后，定點評估機構將開展現場實地評估。評估通過的參保人員，可根據專業服務建議，自主選擇居家護理、社區護理、機構護理三種服務模式。

三年分步推進！2028年底實現全省全覆蓋

我省分三階段穩妥推進長期護理保險制度落地擴面，力爭2028年底實現全省職工、城鄉居民全覆蓋。

2026年底：省本級、廈門、泉州、三明先行實施長期護理保險制度（泉州、廈門覆蓋職工和居民，三明覆蓋職工）；福州試點政策全面擴面，從職工拓展至城鄉居民。

2027年底：莆田、寧德、龍巖、漳州統籌地區啟動實施職工長期護理保險制度。

2028年底：全省各統籌區全面落地長期護理保險制度，實現職工、城鄉居民全覆蓋。

長期護理保險制度落地離不開多部門協同發力，也持續帶動康養服務行業提質升級。據悉，目前，我省已遴選設立三家長期照護師職業技能等級認定機構，累計千余名從業人員考取初級長期照護師職業技能等級證書，專業照護人才隊伍持續壯大。

衛健部門持續擴容基層護理服務供給，推動社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院拓展康復、護理服務，積極納入長期護理保險定點機構，讓失能群眾在家門口就能享受專業護理服務。同時，深入推進醫養結合建設，引導二級及以下醫療機構轉型為康復醫院、護理院，支持基層醫療機構改擴建醫養結合服務設施，重點保障失能、慢性病、高齡等行動不便老年人的康養服務需求。

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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳

編輯：雷聲隆

審核：黃美輝、劉碧華