北京
提到幽門螺桿菌（H. pylori）
大家第一反應通常是胃潰瘍、胃痛
甚至是胃癌
畢竟
全球有超過40%的人口正受到這種胃部細菌的困擾
但你可能想不到
這只藏在胃里的細菌
居然還能“遙控”腸癌的發生
近日，國際頂級醫學期刊《Gut》發表了來自北京大學腫瘤醫院的重磅論文。
研究人員基于兩項中國人大規模隨機干預試驗、超過18萬人、長達29.4年的長期隨訪數據，首次用硬核證據證實：幽門螺桿菌感染與結直腸癌（腸癌）風險顯著升高密切相關；而及時根除幽門螺桿菌，最高可將腸癌風險降低62%！
29年隨訪鐵證
不治療
腸癌風險飆升196%
其實此前就有一些研究發現幽門螺桿菌和結直腸癌（CRC）有關，甚至有數據提示風險會增加59%。
但遺憾的是，過去的研究規模較小，缺乏長期追蹤的大樣本證據。
這次，北大腫瘤醫院團隊拿出了極具說服力的“中國數據”。
他們分析了兩大標志性隊列??
山東干預試驗（SIT）
包含3,365人，從1995年一直隨訪到2024年，跨越了整整29.4年。
山東臨朐大規模干預試驗（MITS）
規模高達180,284人，隨訪時間達13.8年。
在長達近30年的追蹤（SIT隊列）中，研究人員發現了驚人的對比??
不治療風險極高
與從未感染者相比，感染幽門螺桿菌且未接受治療者，患結直腸癌的風險升高196%（風險比HR=2.96）。
根除治療顯著獲益
接受根除治療的個體，腸癌風險整體降低了53%；而那些徹底根除成功的患者，腸癌風險的降幅更是達到了62%。
而在大樣本的MITS隊列（18萬人）中，幽門螺桿菌與腸癌的糾纏同樣明顯。
感染者整體腸癌風險升高27%，而當感染時間超過10年后，這一風險進一步飆升到了74%。
胃里的菌
怎么就成了腸癌的“推手”？
明明是住在胃里的細菌，怎么會跨界去禍害大腸呢？研究團隊給出了三個核心的科學推論??
破壞免疫與屏障
幽門螺桿菌感染會引發全身性的慢性炎癥，破壞腸道的免疫穩態和大腸壁的屏障完整性，悄悄激活了促癌的信號通路。
搞亂腸道菌群
胃部環境改變后，胃酸分泌受到影響，腸道里的原生菌群平衡被打破，間接為腸癌的滋生創造了溫床。
代謝紊亂“推波助瀾”
感染還會導致血液中的胃泌素水平升高（高胃泌素血癥）并引發相關的代謝紊亂，這些異常因子順著血液循環，在結直腸癌的發生中推波助瀾。
鎖定四大
“毒力因子”
兩類人更要抓緊治療
既然幽門螺桿菌這么危險，是不是所有人感染后的腸癌風險都一樣？
研究人員對細菌進行了“基因解碼”，揪出了關鍵元兇。
研究分析了血清中的12種幽門螺桿菌抗原，最終鎖定了CagA、HpaA、Omp和HP0305這4種關鍵的“毒力因子”。
攜帶這些毒力因子越多，腸癌風險的“劑量效應”就越明顯。
研究還結合多基因風險評分（PRS）發現，高遺傳風險人群是絕對的高危群體，從根除治療中獲益明顯。
如果基因檢測提示你本身的腸癌遺傳風險極高，一旦感染幽門螺桿菌，發病風險將是低風險非感染者的3.09倍。
在18萬人的大隊列中，雖然根除治療對全人群的整體腸癌保護效果在短期內沒那么明顯，但對于“高遺傳風險+攜帶3種及以上毒力因子”的疊buff人群，及時治療能帶來顯著的保護效果（HR=0.36，相當于風險削減了大半）。
劃重點
早發現、早根除
保護效果需要10年顯現
這項研究給所有人敲響了警鐘，也帶來了明確的防治策略：“早發現、早根除”至關重要。
研究還指出，根除幽門螺桿菌對結直腸癌的保護效果并不是立竿見影的，可能需要10年甚至更長的時間才能充分顯現。
因此，如果你在體檢中查出了幽門螺桿菌陽性，千萬不要覺得“不痛不癢”就忽視它。
及時規范地進行根除治療，不僅是在保護你的胃，更是長遠地在為你的腸道“排雷”。
尤其是對于有腸癌家族史、高遺傳風險的人群，規范根除這只胃里的細菌，具有極高的臨床保護價值和成本效益。
趁早行動，別讓胃里的隱患，成了十年后的腸道危機。
本文科普內容整理，僅供科普參考
不作為具體診療建議。
作者 | 解陽楊
責編 | 孟楚賢
審核 | 王怡霄
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
