當今世界上任何疾病的治療都沒有盡善盡美的,當然帕金森病也不能例外。盧順義說,由于人類大腦從解剖到生理的復雜性,從而使它從形態(tài)到功能還有許多未為人知的地方。以此為基礎,想要全面而徹底地認清帕金森病的病因病理并施以卓有成效的治療,這對于本身就屬于老年性退行性病變的帕金森病來說就更顯得難上加難了。
說到西醫(yī)的不足,人們總是習慣地想到它的藥物諸多的副作用,似乎唯有其藥物的副作用才是西醫(yī)無法逾越的難關,其實這種外源性的多巴胺替代療法歸根結底是不徹底的,其出發(fā)點就是不計后果地以控制日前癥狀為唯一目的。又由于外源性、脈沖式地補充多巴胺,久之勢必會破壞基底節(jié)內(nèi)由多巴股濃度調(diào)節(jié)的動態(tài)的反饋式運行模式,而且隨著劑量的加大,副作用表現(xiàn)得更嚴重,病情發(fā)展得也更快。
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盧順義表示,辨病的過程就是辯析疾病的基本矛盾的過程,也就是緊緊抓住診治疾病綱領的過程。帕金森的綱領就是腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元的不斷凋亡缺失,導致紋狀體內(nèi)多巴胺的缺少,從而導致錐體外系共濟失調(diào)并引起肌張力過高。只要著手于此進行針對性用藥就能夠確保療效。在確保療效的基礎上再進行中醫(yī)的辨證,針對患者在疾病不同階段的千變?nèi)f化的個體差異進行個案化的治療,使辨病階段確立的組方更加具有針對性。這種辨病與辨證相互結合的過程,就是對中醫(yī)辨證施治的完美補充,治病,就是解決疾病的基本矛盾,以此確保療效,治證,就是突出個體差異,借此提高療效。
盧順義說,在臨床治療上也緊緊圍繞兩個基本點來進行組方用藥。這兩個基本點就是我們所說的“治病”。
- 一是要在保護殘存的神經(jīng)元,提高多巴胺能神經(jīng)元產(chǎn)生多巴胺的潛能,提高腦內(nèi)多巴胺的濃度上人手,這是針對病因治本之法;;
- 二是通過祛風散寒除濕來緩解肌強直,這是針對癥狀的治標之法。
只要在臨床用藥上緊緊抓住這兩條綱領,那么就能夠推遲運用西藥的時間或減撤西藥的劑量,大大地延緩帕金森病發(fā)展的進程,同時還能緩解肌強直,控制好帕金森痹證的主要癥狀,從而確保中藥治療帕金森痹證的療效。
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