平時大家說的粉刺、黑頭、痘痘、暗瘡實際上都是不同時期或嚴重程度不同的痤瘡，除此之外痤瘡還有丘疹、膿皰等皮損表現，不僅會在面部出現，還會在油脂分泌比較旺盛的胸背等部位。痤瘡不僅會影響患者面部和身體皮膚的美觀性，還會影響到日常生活和正常社交。

痤瘡是皮膚病，需引起重視、及時治療

粉刺、痘痘等名稱常常讓大家以為這只是簡單的皮膚問題，實際上痤瘡是一種發生在皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以往大多發生在青春期的青少年中，青春期后往往能自然減輕或者痊愈。但近年來發現青春期后痤瘡無法痊愈并逐漸發展為中重度痤瘡的人越來越多，也有部分是青春期后才開始發生的，痤瘡已經成為了影響皮膚健康的常見皮膚疾病之一。

正是因為認識不到痤瘡是一種皮膚病，不少患者在出現痤瘡后沒有就醫接受治療的意識，而是嘗試通過使用有祛痘作用的功能性護膚品、增加皮膚清潔次數等方式來改善，但往往收效甚微，甚至因為使用不合規產品、過度清潔等導致痤瘡愈發嚴重。因此出現痤瘡我們應該重視起來及時就診，通過正規、規范的治療來控制和改善皮損，避免出現色素沉著、痤瘡瘢痕等對容貌破壞更大的后遺作用。

分級不同，痤瘡的治療方案不同

前面提到粉刺、丘疹、膿皰等是痤瘡不同程度的表現，臨床上亦是根據痤瘡的數量和皮損嚴重程度來進行分級，通常可分為3 度、4 級，如僅有粉刺的輕度Ⅰ級，有炎性丘疹的中度Ⅱ級，出現膿皰的中度Ⅲ級，以及有結節、囊腫的重度Ⅳ級。

痤瘡分級不同，整體治療方案上也有所不同，如輕中度痤瘡病情較輕，治療上以阿達帕林、過氧化苯甲酰等外用藥物為主，可根據個人情況選擇光動力、紅藍光等作為輔助治療；而皮損較為嚴重，出現膿皰、結節、囊腫等炎癥表現明顯的中重度痤瘡則以異維A酸軟膠囊等口服藥物為主，同時可以使用外用藥作為輔助。

痤瘡不是很嚴重能吃異維A酸軟膠囊嗎？

根據痤瘡分級治療的原則，口服異維A酸軟膠囊主要用于治療皮損表現比較嚴重的中重度痤瘡，但如果痤瘡不是很嚴重，但想快一點治療起效能不能吃呢？異維A酸軟膠囊說明書中的適應癥是“適用于重度難治性結節性痤瘡”，但根據《中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）》、《口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識》等臨床指南，口服異維A酸軟膠囊可用于“輕中度痤瘡但患者有快速療效需求”、“治療意愿較強的輕中度痤瘡患者”，因此痤瘡不是很嚴重，但有強烈治療意愿、或需要快速療效的患者，如果沒有禁忌癥可以在醫生指導下合理使用異維A酸軟膠囊。

為什么輕度痤瘡也可以用異維A酸軟膠囊呢？這是因為異維A酸軟膠囊可同時影響痤瘡的4個關鍵發病環節，從而起到有效改善和控制痤瘡的作用。異維A酸軟膠囊可抑制皮脂腺組織活性減少皮脂分泌，減輕皮脂腺導管異常角化和皮脂堆積引起的毛囊口栓塞，改善毛囊皮脂堆積和缺氧環境起到間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，對痤瘡相關的炎癥反應也有抑制作用，還可預防痤瘡瘢痕形成。正因為這些作用，異維A酸軟膠囊已經成為多個痤瘡指南推薦治療中重度痤瘡的一線口服治療藥物。

異維A酸軟膠囊的起始劑量是0.25~0.5mg/kg/天，應該和食物一起服用以提高藥物吸收；治療一般在3~4周起效，療程通常不低于16周，待痤瘡控制后可適當降低劑量并在醫生指導下繼續鞏固治療2~3個月。由于抑制了皮脂腺分泌，治療期間可能會出現口鼻、皮膚干燥等情況，可通過多喝水來及時補充水分，也可通過在鼻腔涂抹凡士林、使用潤唇膏、早晚使用潤膚乳等方式來減輕皮膚和黏膜干燥引起的不適。另外，異維A酸軟膠囊有光敏性和致畸性，用藥期間避免長時間暴露在陽光底下，外出應做好防曬措施；而育齡女性及其伴侶在用藥前后三個月及用藥期間必須嚴格采取有效的避孕措施。

生活方式的改變使得痤瘡的發生變得越來越常見，對外貌的影響可導致負面情緒及社交障礙等不良影響，心理壓力又反過來加重痤瘡形成惡性循環。因此遇到痤瘡應該意識到這是一種需要治療的常見皮膚疾病，積極耐心接受治療才能控制皮損、縮短痤瘡病程，降低痤瘡給個人和生活造成的影響。

參考資料：

中國痤瘡治療指南（2019 修訂版） 口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識